患兒氧氣霧化吸入治療依從性的影響因素及對策

湯 敏

（安徽醫科大學第一附屬醫院，安徽 合肥 230022）

氧氣霧化吸入具有排痰、消炎、平喘、解除支氣管痙攣、改善通氣的作用［1］，臨床上已廣泛應用于治療小兒急慢性呼吸系統疾病。由于患兒自控能力和認知水平較低，會出現害怕甚至拒絕霧化吸入的行為［2］。為了解影響患兒治療依從性的相關因素，2010年4月至12月，本院兒科對住院行氧氣霧化吸入治療的患兒家長進行調查，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本院兒科住院行氧氣霧化吸入治療的患兒。

1.2 調查內容與方法 在查閱相關文獻的基礎上，自行設計調查問卷。問卷內容分三部分：患兒一般資料包括性別、年齡、疾病分布；患兒陪護人員的一般資料包括與患兒的關系、學歷；影響治療依從性的因素見表1。發放問卷102份，研究者使用統一指導語，患兒家長自行填寫，回收98份，有效回收率96.08%。

1.3 評價標準 依從性好：霧化吸入過程中患兒無哭鬧或偶有哭鬧，按時完成治療；依從性差：霧化吸入過程患兒哭鬧不止，被迫間斷吸入或不能按時完成治療。

1.4 統計學方法 所獲數據采用SPSS 16.0統計軟件進行分析，率的比較采用x2檢驗。

2 結 果

2.1 患兒一般資料 98例患兒中男62例、女36例；年齡：≤3歲48例，＞3歲50例；疾病分布：肺炎31例，喘息性支氣管炎9例，毛細支氣管炎18例，哮喘40例。

2.2 陪護人員一般資料 父母陪護42人，爺爺奶奶陪護37人，其他人員陪護19人；文化程度：≤初中30人，＞初中68人。

2.3 患兒氧氣霧化吸入治療依從性的影響因素見表1。

表1 患兒氧氣霧化吸入治療依從性的影響因素

3 討 論

3.1 患兒氧氣霧化吸入治療依從性的影響因素分析

3.1.1 患兒年齡因素 表1顯示，＞3歲患兒行氧氣霧化吸入治療依從性明顯高于≤3歲嬰幼兒。≤3歲嬰幼兒的認知能力差，對機械類操作有反抗心理［3］，加之對霧化器產生的氣霧有恐懼心理，多拒絕霧化吸入。＞3歲患兒語言發育逐漸完善，理解力增強，對陌生東西有好奇心，模仿性強，常能配合霧化吸入。

3.1.2 患兒疾病因素 表1顯示，哮喘患兒依從性較其他肺部疾病患兒的依從性好。因哮喘患兒喘息癥狀反復發作，呼吸困難明顯，氧氣霧化吸入后使患兒呼吸困難癥狀明顯緩解［4］，提高患兒舒適度，效果立竿見影，因此患兒治療依從性好。

3.1.3 陪護人員因素 表1顯示，父母陪護的患兒霧化吸入治療依從性優于爺爺奶奶及其他人員陪護的患兒；陪護人員文化程度高，患兒治療依從性較好。可能是爺爺奶奶對患兒過于寵愛，順從患兒意愿，而父母會說服患兒配合治療。文化程度低的陪護人員對氧氣霧化吸入治療的目的及有效性認識不足，認為靜脈用藥比吸入治療的效果好而且方便，因此患兒在吸入中哭鬧不配合時，常中斷治療或不按時完成治療，導致效果不理想。

3.1.4 護士因素 吸入前，護士對患兒陪護人員耐心指導，詳細講解氧氣霧化吸入治療目的及注意點，演示操作方法，然后指導患兒或陪護人員配合霧化吸入操作，直到正確無誤為止，從而使患兒及陪護人員情緒穩定，提高治療信心，積極配合治療；吸收治療過程中，護士加強巡視，親切、鼓勵性的語言會給患兒帶來安全感、榮譽感，獲取患兒的合作。因此，經過護士耐心指導的患兒治療依從性明顯優于護士未耐心指導的患兒。

3.2 提高患兒氧氣霧化吸入治療依從性的對策影響患兒氧氣霧化吸入治療依從性的因素較多，主要對策是加強護理，提高護士的護理服務質量，同時要提高家長的認知水平。

3.2.1 建立良好的護患關系 護士與患兒及陪護人員首次接觸時，要面帶微笑，用親切、友善的語言進行自我介紹，實施有效的護患溝通，尊重患兒及陪護人員，增進彼此的信任感和親切感。

3.2.2 加強氧氣霧化吸入護理 治療前，加強健康教育，與患兒及陪護人員做好充分溝通，根據陪護人員的年齡、文化程度，應用通俗易懂的語言講解氧氣霧化吸入治療的必要性及相關知識，同時發放霧化吸入閱讀手冊，對患兒及陪護人員提出的問題給予耐心解釋和指導，以提高對霧化吸入的認知水平，從而提高治療依從性。霧化吸入治療時，根據患兒的年齡、生理心理特點，進行耐心細致的心理誘導，激發其正性行為。霧化吸入治療后，使用鼓勵性語言肯定患兒的表現，獲取患兒的合作，指導患兒用溫開水漱口，小嬰兒讓家長用干凈的濕毛巾擦拭口鼻部，以減少藥物對皮膚的刺激，并及時評價治療前后患兒呼吸道癥狀改善情況，使患兒及陪護人員了解治療作用，提高治療依從性。

［1］解秀玲.氧氣驅動霧化吸入研究進展［J］.護理研究，2007，21（10）：2643－2645.

［2］徐雪影，張銀英，梁燕娥，等.心理誘導在喘息性疾病患兒霧化吸入中的應用［J］.現代臨床護理，2007，6（3）：43.

［3］李天心.醫學心理學［M］.北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1998：585－587.

［4］湯小麗.兩種霧化吸入療法佐治患兒哮喘的比較［J］.護理與康復，2008，7（9）：690－691.