依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效分析

張本超 王彥廷

河南伊川縣第二人民醫(yī)院 伊川 471300

腦梗死是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病，其發(fā)病率、病死率和致殘率均較高。我們采用依達(dá)拉奉治療急性腦梗死50例，療效滿意，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 所有患者均系本院2008－01－2010－12住院病人，符合1995年全國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，經(jīng)腦CT或MRI檢查排除腦出血，無腦疝或深度昏迷。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。治療組50例，男28例，女22例，年齡47～78歲；對(duì)照組45例，男25例，女20例，年齡48～79歲。2組患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、癥狀、體征及并發(fā)癥無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予丹紅注射液20～30mL加入生理鹽水250mL靜滴，1次／d，胞二磷膽堿0.75g加入生理鹽水250mL靜滴，1次／d；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉針劑30mg加入生理鹽水100mL中靜滴，30min內(nèi)滴完，2次／d。2組療程均為14d。治療期間，注意觀察患者有無不良反應(yīng)，治療前后檢查血常規(guī)及凝血四項(xiàng)、肝腎功能。有顱壓高者使用甘露醇，合并肺部感染者加用抗生素。

1.3 療效判定 按照全國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議制定的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少17%以內(nèi)或病人死亡。治療前后各評(píng)定1次。

2 結(jié)果

2.1 2組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較 治療組治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（18.47±2.25）分，治療后為（11.21±2.11）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（19.11±2.33）分，治療后為（13.55±3.01）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少更明顯。

2.2 臨床療效比較 見表1。治療組與對(duì)照組治療前后的有效率分別是90.0%、75.6%，治療組有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組患者治療前后臨床療效比較 （n）

2.3 不良反應(yīng) 治療組2例，對(duì)照組1例谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）輕度增高，未經(jīng)減藥，停藥后自行恢復(fù)，未見其他明顯不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯異常變化。

3 討論

目前認(rèn)為自由基是參與腦缺血性損害發(fā)生的重要因素之一。急性腦梗死時(shí)，由于缺血造成氧供應(yīng)下降和ATP生成減少，腦內(nèi)自由基大量產(chǎn)生，使膜結(jié)構(gòu)遭到破壞，導(dǎo)致神經(jīng)元損害。自由基還可使缺血半暗區(qū)的血管收縮及血管內(nèi)凝血，使梗死范圍擴(kuò)大而加重腦組織損傷［2］。依達(dá)拉奉是一種小分子量的強(qiáng)效羥自由基清除劑及抗氧化劑，其血腦屏障穿透率高達(dá)60%。大量實(shí)驗(yàn)研究表明，靜脈給藥后可以清除大腦內(nèi)具有高度細(xì)胞毒性的羥自由基，抑制脂質(zhì)過氧化作用，減少缺血半暗區(qū)的面積，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的過氧化作用，減輕組織損傷和腦水腫，發(fā)揮有益的抗缺血作用［3］。

本研究結(jié)果表明，依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的總有效率90.0%，高于對(duì)照組的75.6%，療效明顯，對(duì)改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損、恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力具有一定的作用。同時(shí)，該藥物沒有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，療效確切，是治療急性腦梗死的有效藥物。

［1］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì) .腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381.

［2］康建狀，張本超 .尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死的療效觀察［J］.實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2005，8（4）：80.

［3］張敏，穆軍山 .依達(dá)拉奉對(duì)急性缺血性腦卒中的治療效果觀察［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2007，16（6）：648.