重組人促紅素注射液聯合左卡尼汀治療血液透析患者腎性貧血的療效

甘曉英，吳 靜，吳 瓊

（江西省人民醫(yī)院血透室，南昌 330006）

左卡尼汀（L-3-羥基-4-三甲氨基丁酸）是廣泛存在于動物組織中的一種氨基酸，具有多種生理、生化功能，主要是轉運長鏈脂肪酸進入線粒體進行氧化的一種必需營養(yǎng)素；參與調節(jié)線粒體內乙酰輔酶A的平衡，影響紅細胞膜的變形能力和紅細胞膜磷脂的再酰化過程，增加膜的穩(wěn)定性［1］。維持性血液透析患者由于腎臟促紅細胞生成素生成減少、透析時丟失、攝入減少，均使體內促紅細胞生成素和左卡尼汀減少或缺乏，從而導致腎性貧血。2010年2月至2011年6月，江西省人民醫(yī)院血透室對25例維持性血液透析患者皮下注射重組人促紅素注射液（EPO）聯合靜脈注射左卡尼汀治療腎性貧血，取得良好的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院行血液透析的患者50例，男34例，女16例，年齡19～75歲，平均47歲。體質指數（BMI）:治療后1個月為（20.89±2.71）kg·m-2，治療后6個月為（23.81±2.78）kg·m-2。其中高血壓腎病19例，糖尿病腎病16例，慢性腎小球腎炎12例，多囊腎3例。血液透析時間7～38個月。實驗室檢查：入院時血紅蛋白（Hb）（62.31±13.25）g·L-1；紅細胞比容（HCT）（18.23±1.02）%。將50例患者按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組25例。2組患者性別、年齡、透析時間、Hb、HCT、BMI等方面比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）。

1.2 治療方法

2組均使用EPO（沈陽三生制藥有限公司，批號：20091201V）1萬U·次-1，皮下注射，1次·周-1；速力菲、葉酸輔助治療。觀察組除上述治療外，加用左卡尼汀（常州蘭陵制藥有限公司，批號：1008292）1 g+生理鹽水20 mL，每次血液透析后靜脈注射1次。2組療程為6個月。

1.3 觀察指標

觀察2組患者治療后1、6個月，血清生化指標[Hb、血清白蛋白（ALB）、HCT]及BMI的變化。

1.4 統計學方法

2 結果

治療后1、6個月，觀察組Hb、ALB、HCT、BMI均較對照組明顯升高，見表1。

表1 2組患者治療后Hb、ALB、HCT、BMI變化的比較

3 討論

臨床上不少血液透析患者應用足量EPO仍無法達到和維持目標值，這種現象稱為EPO低反應性或EPO抵抗［2］，Hb、ALB、HCT仍達不到理想值。本研究中觀察組采用EPO聯合靜脈注射左卡尼丁，使患者的Hb、ALB、HCT均明顯升高，體質量增加，抵抗力提高。筆者認為，左卡尼丁能促進EPO的作用，改善血液透析患者腎性貧血和營養(yǎng)不良狀況，從而降低醫(yī)療費用，提高患者生命質量。

［1］楊光,劉德慧.左卡尼汀改善維持性血液透析患者貧血的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南,2009,7(23)：68-69.

［2］蔡世紅，吳耀俊.促紅細胞生成素聯合蔗糖鐵治療血液透析患者腎性貧血的療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2009，18（21）：111-112.