注射用炎琥寧治療小兒手足口病的療效觀察

汪長青

（婺源縣人民醫院兒科，江西 婺源 333200）

婺源縣人民醫院兒科2010年10月至2011年10月應用注射用炎琥寧治療小兒手足口病54例，取得較滿意療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

102例患兒均符 合手足口病診斷標準［1］，均 有發熱，手、足和（或）臀、口腔皮疹，皰疹，激惹，抖動。將102例患兒按隨機數字表法分為治療組54例，其中男29例，女25例，年齡6個月至4歲，中位年齡2歲4個月；對照組48例，其中男26例，女22例，年齡8個月至4歲，中位年齡2歲6個月。2組患兒性別、年齡、病情等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2組均采用利巴韋林抗病毒，降溫，鎮靜，控制顱內壓等對癥支持治療，治療組在此基礎上加用注射用炎琥寧（重慶藥友制藥有限責任公司）5～8 mg·kg-1·d-1，均為每天1次給藥。

1.3 療效判斷標準

痊愈：體溫正常穩定，皮疹消失，痙止；好轉：體溫正常或低熱，皮疹隱退，痙止；有效：體溫有所下降，皮疹淡化，痙止；無效：體溫無改變，皮疹未退，激惹，抖動。總有效率=（痊愈+好轉+有效）例數／總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

治療組總有效率和痊愈率均明顯優于對照組（P＜0.01），見表1。

表1 2組療效比較

3 討論

手足口病是由腸道病毒［以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）多見］引起的急性傳染病，多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率高。患者和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經源性肺水腫［2］。注射用炎琥寧在血液中藥物濃度高，能很好地穿過病毒細胞，占據病毒復制DNA與蛋白質的結合位點，阻止蛋白質對DNA片段的包裹，使病毒不能復制，從而抑制或殺滅病毒；注射用炎琥寧能夠抑制炎癥部位PG的合成，保護溶酶體膜，減少炎性滲出物的量，改善毛細血管的循環，通過這些方式達到抗炎作用；注射用炎琥寧可以通過抑制內源性致熱源EP（白介素-1、白介素-6、腫瘤壞死因子等）的活性，使得體溫“調定點”回落到正常水平，最終達到退熱作用；注射用炎琥寧能夠促進腎上腺皮質功能，提高巨噬細胞、中性粒細胞等的吞噬能力，提高血清中溶菌酶的含量。因此，在常規抗病毒西藥治療基礎上聯用抗病毒注射用炎琥寧，可以明顯提高手足口病的療效，縮短療程。

［1］薛辛東.兒科學［M］.2版.北京：人民衛生出版社，2010：201-204.

［2］衛生部手足口病臨床專家組.腸道病毒71型（EV71)感染重癥病例臨床救治專家共識［J］.中華兒科雜志，2011，49（9）：675-678.