平肝潛陽通絡法治療腦梗死臨床觀察

孫利榮

（浙江省紹興市中醫院，浙江 紹興 312000）

腦梗死又稱缺血性腦卒中，為臨床常見疾病之一。筆者采用中西醫結合治療腦梗死患者56例，臨床效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2008年3月至2011年6月住院患者112例，發病距入院時間6～72 h，均符合全國第4屆腦血管病學術會議修訂的各類腦血管疾病診斷要點中的腦梗死診斷標準［1］，并經頭顱CT或核磁共振檢查確診。排除既往有腦卒中史并遺留神經功能缺陷者；嚴重心肺肝腎功能不全者；多種藥物過敏者；選擇溶栓降纖者。中醫診斷標準符合《中風病中醫診斷療效評定標準》的中風病診斷標準；辨證屬肝陽上亢證，癥見頭暈頭痛，面紅目赤，煩躁易怒，嘔吐呃逆，半身不遂，語言不利，肢體震顫，筋脈拘急。舌紅苔黃，脈弦數。隨機分為治療組與對照組各56例。治療組男性40例，女性16例；平均年齡65.60歲；神經功能缺損程度評分（27.15±5.62）分。對照組男性44例，女性12例；平均年齡64.80歲；神經功能缺損程度評分（25.58±5.50）分。兩組臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組予吸氧，擴血管，抗血小板，促進側支循環，保護神經細胞，控制腦水腫及對癥處理等西醫治療。治療組在此基礎上予以平肝潛陽、活血通絡中藥：天麻10 g，鉤藤15 g，山梔子10 g，石決明 15 g，黃芩 10 g，桑寄生 20 g，川牛膝 15 g，夜交藤15 g，茯神10 g，牡丹皮12 g，丹參 30 g。 每日1劑，水煎取汁口服2次。兩組均治療4周后評效。

1.3 療效標準 按參考文獻［1］執行。基本痊愈：神經功能缺損程度評分降低91%～100%，病殘程度0級。顯著進步：神經功能缺損程度評分減少46%～90%，病殘程度1～3級。進步：神經功能缺損程度評分減少18%～45%。無效：神經功能缺損程度評分減少不足17%，臥床病例病殘5級以上。

2 結 果

見表1～表2。結果示治療組神經功能缺損程度評分改善及總體療效均優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后神經功能缺損程度評分比較（分，±s）

表1 兩組治療前后神經功能缺損程度評分比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別 n 治療前 治療后治療組 56 27.15±5.62 15.78±3.76*△對照組 56 25.58±5.50 17.61±4.65*

表2 兩組療效比較（n）

3 討 論

腦梗死是高發病率、高致殘率和高致死率的疾病。本病屬中醫學“中風”、“偏癱”范疇，而肝陽上亢則是腦梗死的重要證型之一。本病的發生是由于年老體衰，腎精不足，水不涵木，肝腎陰虛，或情志所傷，耗傷肝腎之陰，陰不制陽，肝陽上亢，肝陽升騰無制，以致陽亢化風，肝風內動，肝風夾痰夾瘀，橫竄經絡，脈絡瘀阻，或火升風動，氣血并逆于上，經脈阻塞，而成中風。筆者對56例腦梗死患者在應用抗血小板聚集、抗凝、神經保護劑等的基礎上聯合中藥平肝潛陽活血通絡。方中天麻、鉤藤具有平肝息風之效，石決明平肝潛陽、清熱明目，與天麻鉤藤合用有加強平肝息風之力；川牛膝引血下行，梔子、黃芩清熱瀉火，使肝經之熱不致上擾；桑寄生補益肝腎；夜交藤、茯神安神定志；牡丹皮、丹參活血祛瘀通絡。諸藥合用，可擴張腦血管，溶解血栓，促進側支循環的形成，改善腦血供，營養腦組織，促進神經功能的恢復。

由此可見，采用中西醫結合的方法治療腦梗死，能有效解除腦血管痙攣，降低血管外周阻力，促進腦水腫吸收，降低血黏度，改善梗死半暗帶區血液供應，縮小梗死面積，具有改善癥狀、促進康復、降低致殘率和死亡率的積極作用，值得深入研究。

［1］全國第4屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：381-383.