芎芷四蟲膠囊治療偏頭痛32例※

石維遠莊慧魁*

芎芷四蟲膠囊治療偏頭痛32例※

石維遠1莊慧魁2*

（1 山東省壽光市中醫院，壽光262700；2 山東中醫藥大學第二附屬醫院神經內科，濟南250001）

目的 觀察驗方芎芷四蟲膠囊治療偏頭痛的臨床療效。方法 將62例偏頭痛患者隨機分為2組，治療組32例應用芎芷四蟲膠囊，對照組30例應用正天丸進行治療。結果 治療組總有效率為93.75%，對照組治療率為73.3%，兩者比較有顯著性差異（P＜0.05），且安全性指標未發現異常。結論 治療湯組治療偏頭痛療效優于對照組。

芎芷四蟲湯；偏頭痛；中醫藥療法

偏頭痛是一種發作性的慢性血管性頭痛，研究表明其成年患病率為7.7%～18.7%，其中男性為1%～19%，女性為3%～29%。現代醫學認為偏頭痛的發生與遺傳、飲食、內分泌以及精神因素密切相關。其治療多以鎮靜止痛及應用麥角堿類或曲普坦類藥物，由于其嚴重的副作用及嚴格的適應癥，影響了患者的依從性。筆者依據自己近三十多年的臨床經驗，從整體觀念出發，以調整患者體質狀態為宗旨，自行研制芎芷四蟲膠囊治療偏頭痛32例，皆取得了滿意療效，并與30例正天丸治療的偏頭痛患者進行隨機對照，其治療結果顯示芎芷四蟲膠囊組療效明顯優于對照組。現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例來源于我院2009年3月至2012年3月門診就診的偏頭痛患者62例，并隨機將其分為治療組與對照組：治療組32例，男性14例，女性18例；年齡18～65歲，平均年齡（31.5±5.3）歲；病程（6.5±2.1）年。對照組30例，男性12例，女性18例；年齡18～63歲，平均年齡（31.2±4.9）歲；病程（6.2 ±2.3）年。2組經統計學處理無明顯差異。

1.2 診斷標準 根據2004年國際頭痛疾病分類（IHCD-2）偏頭痛的診斷標準[1]，全部病例神經系統查體未發現陽性體征，并經顱腦CT或MRI檢查排除顱內占位、腦梗死、腦出血、硬膜下血腫等器質性病變及五官病變所導致的慢性頭痛。

1.3 研究方法

1.3.1 治療組 治療組采用芎芷四蟲膠囊（自制），其主要成分如下：川芎12g，細辛3g，白芷12g，葛根30g，全蝎10g，地龍12g，蜈蚣2條，僵蠶12g，薏苡仁12g，砂仁10g，羌活12g，獨活12g，甘草6g。將以上13味藥研成細末，攪拌均勻裝入膠囊中內服，每次4粒，一日3次，連服15d為1個療程。

1.3.2 對照組 對照組應用正天丸6g，一日3次，口服，15d為1個療程。

1.4 統計學方法 采用統計軟件SPSS 10.0進行卡方檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

1.5 療效標準 基本控制：服藥期間頭痛及伴隨癥狀基本消失；顯效：頭痛發作次數減少，頭痛程度減輕，頭痛持續時間縮短，頭痛發作間歇期延長；有效：只是頭痛程度減輕，但發作次數及持續時間無明顯變化；無效：服藥前后頭痛程度、持續時間、發作頻率無明顯變化，其伴隨癥狀無緩解。

2 結果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效分析 (n,%)

經統計學處理，P＜0.05有顯著性差異，說明治療組治療頭痛明顯優于對照組。

2.2 安全性指標 對照組2例出現疲乏、皮膚瘙癢，1例出現頭暈、惡心不適，其他均無發現有明顯副作用。2組用藥前后血尿便常規檢查，肝腎功能、心電圖檢查均未發現有異常變化。

3 討論

偏頭痛是一種有多種病因引起的，顱內外神經、血管功能障礙導致的，以發作性單側或雙側頭痛為特征的疾病，其主要臨床特征為發作性頭痛、自發緩解、反復發作、間歇期正常。其發生與遺傳因素、飲食環境、體質狀態、情緒等因素密切相關。許多研究證明偏頭痛患者5-HT、組胺、血栓烷素A2及兒茶酚胺增多，從而導致下丘腦、間腦的興奮閾下降而引發頭痛[2]。偏頭痛中醫稱之為頭風，頭痛常反復發作，日久不愈。《素問·陰陽應象大論》云：“血實者，宜決之”。故臨床多應用活血化瘀之法，清代名醫葉天士認為病久必有絡阻，為絡病理論之鼻祖，爾后治療慢性病多用蟲類搜刮之品。本人認為偏頭痛與體質有關，在強調活血通絡的同時，應注重健脾祛濕藥的應用，這樣既可治標以止痛，又可治本以卻痼疾。芎芷四蟲膠囊中川芎、細辛、白芷、葛根共為君藥，川芎活血行氣止痛，川芎為血中之氣藥能上行頭目巔頂，下行血海，具有走而不守之特性，既可活血化瘀，又可行氣止痛，現代藥理研究提示川芎具有解痙、擴張腦血管的功能，且能降低血粘度，抑制血小板聚集，改善腦供血。細辛善開通結氣，宣散郁滯，能上達巔頂，旁達百骸，散風邪、去寒凝無處不到；宣絡脈、通百節，無微不至；通竅止痛，常與雄黃相伍納鼻中而善治偏頭痛。白芷辛香走竄，入氣分、走血分能祛風寒、行氣血以止痛。葛根，其性輕揚升浮，能入脾胃以升清氣，鼓胃氣上行以生津液。全蝎、地龍、蜈蚣、僵蠶共為臣藥，全蝎熄風止痙、疏通經絡，全蝎的有效成分蝎毒多肽，能刺激血腦屏障開放，使藥物直接作用于引發頭痛的調控靶點，有效控制頭痛。地龍善行走竄，走血分，能通血脈、利關節、散瘀滯、療痹痛，且能平喘利水消腫，蜈蚣內而臟腑，外而經節，凡氣血凝聚之處皆能開之。僵蠶咸平，能熄風通絡，解毒散結，《百一選方》將其與良姜共研末治療頭風。苡米、砂仁、羌活、獨活為佐藥，苡米甘淡涼，性味平和，能滲濕除痹，舒筋和脈，對脾虛濕痹，筋脈攣縮之疼痛效果好。砂仁氣味俱厚，辛溫散通，能醒脾和胃、快氣和中、降胃陰而下食，達脾陽而化谷，行氣化濕，以祛邪氣。羌活辛、苦、溫，體輕氣濃、善行氣分，能散能行，能調達肢體，通暢氣血，攻徹邪氣，發散風寒濕邪，為祛風勝濕止痛之常用品。獨活辛散溫通、芳香濃郁，能散風寒、開腠理、透毛竅、止疼痛，對風寒客于少陰，頭痛緩急，久不止者，效果優良。甘草甘緩和中，調和諸藥為使藥。綜觀全方具有活血行氣、通絡止痙，升清祛濁，健脾化濕，緩急止痛之效果，制成膠囊，臨床使用方便，且療效確切，既能達到治標以止痛，治本防復發等優勢，值得臨床推廣應用。

[1] 于生元.偏頭痛的診治進展[J].醫師進修雜志,2005,28(4):1.

[2] AppelS.Eridence for instability of untonomic system in patients with migraine headache[J]. Headache, 1992,32(1):10.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.012

1672-2779（2012）-16-0022-02

??蘇玲

2012-06-28）

山東省中醫藥科技發展計劃項目[No：2011-115]

*通訊作者