金蓮胃舒片聯合泮托拉唑鈉腸溶片治療消化性潰瘍120例

覃 婕黃建春隆海芬馬卓飛*

（1 廣西壯族自治區百色市那坡縣中醫院內科，百色533900，2 廣西壯族自治區百色市右江民族醫學院民族醫學教研室，百色533000）

金蓮胃舒片聯合泮托拉唑鈉腸溶片治療消化性潰瘍120例

覃 婕1黃建春1隆海芬1馬卓飛2*

（1 廣西壯族自治區百色市那坡縣中醫院內科，百色533900，2 廣西壯族自治區百色市右江民族醫學院民族醫學教研室，百色533000）

目的 觀察金蓮胃舒片聯合泮托拉唑鈉腸溶片治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 收集2006年11月至2009年9月收治的120例消化性潰瘍患者，其中60例采用金蓮胃舒片聯合泮托拉唑鈉腸溶片治療，對照組60例單純采用泮托拉唑鈉腸溶片治療，比較2組療效。結果 治療組和對照組均經1個療程治療后，治療組治愈46例，對照組治愈 32例；2個療程后，治療組60例患者均治愈，且隨訪半年無復發，對照組治愈50例，無效6例，半年復發4例。2組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 金蓮胃舒片聯合泮托拉唑鈉腸溶片治療消化性潰瘍，治愈率高，復發率低，金蓮胃舒片制酸止痛，理氣和胃，燥濕生肌與泮托拉唑鈉腸溶片聯合使用，是治療消化性潰瘍的有效聯合方案，可提高臨床療效，值得推廣。

金蓮胃舒片；泮托拉唑鈉腸溶片；消化性潰瘍

消化性潰瘍主要指胃潰瘍（GU）（Gastric ulcer）和十二指腸潰瘍（DU）（Duodenal ulcer），是人類的常見病之一。它的發病率高，嚴重危害人們的健康。質子泵抑制劑的問世，顯著提高了消化性潰瘍的愈合率和治愈率。近年來國內有學者用質子泵抑制劑泮托拉唑治療消化性潰瘍取得很好的療效[1]。消化性潰瘍黏膜的損傷超過肌層，不同于糜爛，多見于中年，男性較女性常見，GU多發于老年人，DU年輕人常見，消化性潰瘍與HP感染關系密切，最終的病理環節是消化道黏膜的破壞因素與防御因素失衡導致潰瘍的出現，我院自2007年起采用金蓮胃舒片聯合泮托拉唑治療本病，臨床收效顯著，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文120例消化性潰瘍患者均為我院2006年11月至2009年9月間收治。男72例，女48例，年齡25～65歲，平均年齡（42±9.5）歲。入選標準：患者均以長期周期性上腹痛為主訴入院，經常規抑酸治療緩解，行胃鏡檢查見各種形狀的活動期潰瘍，并排除胃癌、胃泌素瘤等惡性疾病[2]。回顧性分析120組病例，所有患者均無肝腎功能損傷等其他臟器疾病，隨機將120例患者分為實驗組和對照組。2組患者的年齡、性別、病情程度等方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均行幽門螺桿菌檢測，陽性者采用三聯7天療法（質子泵抑制劑或膠體鉍為基礎加用兩種抗生素）治療幽門螺桿菌感染，對照組在一般治療的基礎上單純采用泮托拉唑鈉腸溶片治療，泮托拉唑鈉腸溶片40mg，早餐前30min口服，1次/d。實驗組在對照組治療方案的基礎上僅加用金蓮胃舒片（廣西萬壽堂藥業有限公司，國藥準字Z20063925）金蓮胃舒片，口服，每次3片，3次/d。本治療4周為1個療程，2組患者4周后行胃鏡檢查，復查潰瘍愈合情況。潰瘍未愈合者，繼續治療方案，延長療程。

1.3 療效評定標準 治愈：患者上腹痛消失，胃鏡復查潰瘍處于愈合期或瘢痕期。有效：患者疼痛有較大緩解，胃鏡復查潰瘍面縮小50%以上。無效：患者上腹痛無明顯緩解，胃鏡復查潰瘍較前無變化。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS11.0進行比較分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

120例患者按治療方案治療1療程后，實驗組患者臨床癥狀得到明顯緩解，效果顯著，現將實驗組與對照組的1療程后治療效果統計繪制于表1。治療1療程后，對患者行胃鏡復查，潰瘍未愈合者，繼續第2療程治療，第2療程結束后，將實驗組和對照組兩療程的治療總效果統計于表2，對比發現治療組療效明顯優于對照組，2組治療有效率具有統計學差異（P＜0.05），具體結果見表2。

表1 2組治療 1個療程后療效比較 (n，%)

表2 2組治療 2個療程后療效比較 (n，%)

3 討論

消化性潰瘍是一種全球性疾病，本病多見于中年人，研究發現消化性潰瘍與幽門螺桿菌感染密切相關，GU多見于老年患者主要因老年人胃黏膜屏障的保護能力下降，消化酶腐蝕肌層所致，GU飽餐后出現節律性上腹痛而DU常見于青年人主要與十二指腸酸負荷有關，酸性環境適合幽門螺桿菌生長，導致黏膜破壞，潰瘍發生。此外本病的發生與吸煙、飲酒、生活壓力大、遺傳等因素有關，研究發現O型血人群更容易患消化性潰瘍，概言之，消化性潰瘍是多因素疾病，其中最肯定的病因是幽門螺桿菌感染和NASID的使用，本病最終的病理環節是消化道黏膜的破壞因素與防御因素失衡，導致潰瘍的發生[3]。因此本病的治療主要是增強黏膜的抗酸能力，例如使用膠體鉍類黏膜保護劑，減少黏膜的破壞因子胃酸。同時一定要注意聯合抗幽門螺桿菌治療。臨床上單獨使用西藥治療，雖然短期內能收到較好的療效，但費用較高而且易復發。我院采取金蓮胃舒片聯合泮托拉唑鈉腸溶片中西結合治療，標本兼治，收效顯著。

金蓮胃舒片來源于廣西百色地區民間驗方，收載于《廣西藥品標準》1984年版。方中金不換，味苦，性寒，有清熱解毒，健胃止痛，散瘀消腫功效，常用于胃、十二指腸潰瘍，慢性胃炎疼痛，為民間常用止痛藥。枯礬，味酸澀，性寒。其性寒能清熱，味酸澀能收斂止血，并有止痛功效。《綱目》謂：“止血定痛”。藥理研究本藥有抗菌、收斂、止血作用。老蛇蓮，味甘微苦，性寒，滋陰清熱，定痛止血，亦為民間喜用清熱養陰止痛藥。諸藥合用，共奏清熱止痛。用于熱郁證之胃脘痛，胃、十二指腸潰瘍，慢性胃炎。對消化性潰瘍及慢性胃炎引起的上腹疼痛具有較強的緩解作用，能收濕生肌，保護潰瘍面，促進潰瘍愈合，而且療程短，起效快。泮托拉唑屬于PPI類，是第三代質子泵抑制劑，與奧美拉唑、蘭索拉唑相比具有副作用小、抑酸作用強的特點。本類藥通過抑制胃壁細胞分泌胃酸的終末環節，起到有效的抗酸作用。金蓮胃舒片與泮托拉唑鈉腸溶片合用，對潰瘍的愈合有促進作用。

綜上所述，金蓮胃舒片聯合泮托拉唑鈉腸溶片治療消化性潰瘍愈合率較高，不良反應少，能明顯降低復發率，緩解癥狀快、費用低，是治療消化性潰瘍的有效聯合方案，值得推廣。

[1] 林庚全,蕭樹東,張德中.泮托拉唑治療消化性潰瘍臨床療效觀察[J].中華消化雜志,2001,21(1):22-24.

[2] 段亞軍,梁旭麗,張哲.消化性潰瘍419例臨床與胃鏡分析[J].陜西醫學雜志,2010,3:926-927.

[3] 陳顴珠.實用內科學[M]. 8版.北京:人民衛生出版社,2011:1742.

[4] 秦建康.奧美拉唑治療消化性潰瘍臨床效果觀察[J].中國民族民間醫藥雜志,2010,19(12):118.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.029

1672-2779（2012）-16-0043-02

??顏廷輝

2012-06-16）

*通訊作者