針灸配合鹽酸法舒地爾治療脊髓小腦性共濟失調13例

張忠敏畢鵬翔王曉莉

針灸配合鹽酸法舒地爾治療脊髓小腦性共濟失調13例

張忠敏1畢鵬翔1王曉莉2

（1 黑龍江省牡丹江醫學院紅旗醫院神經內科，牡丹江157011；2 黑龍江省牡丹江醫學院附屬二院，牡丹江157009）

目的 觀察針灸配合鹽酸法舒地爾治療脊髓小腦性共濟失調的臨床療效。方法 將入選患者按奇數、偶數分為純西藥對照組12例和針灸配合鹽酸法舒地爾治療組13例，治療后進行療效對比。結果 針灸配合鹽酸法舒地爾治療組患者的臨床癥狀好轉率為84.6%，純西藥對照組患者的臨床癥狀好轉率為33.3%，2組治療差異具有顯著性（P＜0.05）。結論 針灸配合鹽酸法舒地爾治療脊髓小腦性共濟失調能夠取得良好的臨床療效，能夠有效地改善患者的生活質量。

針灸；鹽酸法舒地爾；脊髓小腦性共濟失調

近幾年，我院依據文獻，采用針灸配合鹽酸法舒地爾治療脊髓小腦性共濟失調取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年11月至2010年11月于我院神經內科就診并確診為脊髓小腦性共濟失調患者25例，嚴格按照隨機化原則將所有觀察對象分為治療組13例和對照組12例。其中男性17例，女性18例；年齡分布為48歲～66歲，平均年齡48.5歲；病程2月至13年。2組觀察對象的年齡、性別等相比較差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 診斷標準[1]診斷標準采用Harding于1981年修訂的標準。

1.3 排除標準[2]存在腦出血、腦干梗死；年齡＞80歲的患者；孕婦；伴有嚴重心肝腎功能不全者；不能堅持治療者等不予入選。

1.4 治療方法 對照組給予鹽酸法舒地爾注射液（天津紅日藥業股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H20040356）60mg，加入250毫升0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/天，整個療程為兩周。治療組在對照組基礎上結合頭體針治療，1次/天，2周為1個療程，共治療2個療程。

1.5 統計學方法 使用SPSS 10.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以表示，采用t檢驗處理數據。P＜0.05為具有顯著性差異。

2 結果

療效標準[3]采用世界神經病聯合會國際合作共濟失調量表對患者的恢復情況進行評定。

治療結束后，針灸配合鹽酸法舒地爾的治療組患者臨床癥狀好轉11例（84.6%），對照組好轉4例（33.3%），治療組的臨床療效明顯優于對照組。2組差異具有統計學意義，具體結果如表1：

表1 治療組和對照組的臨床療效比較 （n，%）

3 討論

脊髓小腦性共濟失調以運動失調為主要癥狀，病理學上是以小腦及其傳入、傳出途徑的變性為主體的疾病，臨床上是以肢體共濟失調和構音障礙為主要特征[4]，本病病因不明，但大多有家族遺傳傾向，同時發現與病毒感染、免疫缺陷、生化酶缺乏及DNA修復功能異常等諸多因素有關[5]。本病初期時走路不穩，肢體搖晃，動作反應遲緩及準確性變差；中期出現說話含糊不清，眼球轉動不平順，影像容易產生重疊，肌肉不協調，無法寫字，感到吞咽困難等；晚期出現嚴重的語言障礙，肢體乏力，不能站立，需要依靠輪椅代步[6]。此病屬于退化性疾病，目前沒有可以根治的藥物，臨床治療的重點主要集中在復健治療。鹽酸法舒地爾是一種新型的異喹啉磺胺衍生物，具有顯著的血管擴張功能，能夠從根本上抑制血管痙攣的發生，同時降低內皮細胞的張力，改善腦組織微循環[7]。但單純使用鹽酸法舒地爾效果并不明顯，本研究資料分析表明，針灸配合鹽酸法舒地爾治療脊髓小腦性共濟失調，其臨床療效明顯優于純西藥治療，2組治療差異具有顯著性（P＜0.05）。針灸療法可以增加表里經及鄰近經脈的溝通，促進經絡氣血的運行，從而輔助促進鹽酸法舒地爾的療效，進一步改善患者的臨床癥狀，提高日常生活的準確性、安全性和效率，加快疾病的康復。

[1] 李鶴,溫世榮,張美杰.鹽酸法舒地爾試驗治療脊髓小腦性共濟失調的研究[J].哈爾濱醫科大學學報,2010,44(5):494-495.

[2] 張小寧,汪師貞.脊髓小腦性共濟失調的研究進展[J].新疆醫學,2006, 36(6):206-207.

[3] 蔡玉穎,胡丙成,盧金榮.透穴刺法治療中風后小腦性共濟失調臨床觀察[J].中國針灸,2006,26(1):75-76.

[4] 張玉蓮,王海亮,張小平.頭針加項七針為主治療腦中風后共濟失調[J].河南中醫藥學刊,2008,13(3):29-30.

[5] 蔡玉穎,胡丙成,周振坤.透穴刺法治療中風后小腦共濟失調的療效觀察[J].中國針灸,2002,22(7):435-436.

[6] 李雅潔,樊小農,石學敏.針刺治療共濟失調臨床概述[J].針灸臨床雜志,2008,24(7):51-52.

[7] 陳杰,朱梅芳.鹽酸多奈哌齊治療10例遺傳性共濟失調的療效觀察[J].海峽藥學,2005,17(2):109-110.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.045

1672-2779（2012）-16-0062-01

??蘇玲

2012-06-02）