半夏瀉心湯治療糖尿病胃輕癱25例

楊慶玲 李景國

半夏瀉心湯治療糖尿病胃輕癱25例

楊慶玲 李景國

（山東省壽光市中醫醫院內分泌科，壽光262799）

目的 觀察半夏瀉心湯治療糖尿病胃輕癱療效。方法 將糖尿病胃輕癱患者50例隨機分為2組。治療組25例給予半夏瀉心湯治療，每日1劑，水煎服。對照組25例給予莫沙必利10mg，日3次口服，胃復安10mg，日2次口服，紅霉素0.25，日2次口服，2組均治療4周后觀察療效。結果 2組治療前后，比較有顯著的差異性（P＜0.01）。結論 半夏瀉心湯治療糖尿病胃輕癱優于對照組。

糖尿病胃輕癱；半夏瀉心湯；痞滿；中醫藥療法；經方

糖尿病性胃輕癱（DGP）是糖尿病常見的慢性并發癥，一種胃動力障礙并不伴有機械性梗阻的疾病，包括胃排空的極度延緩及與胃排空延遲有關的胃動力紊亂[1]。其基本病因是糖尿病引起的自主神經病變，主要是迷走神經的傳導障礙，而不是胃部肌肉本身的病變。典型癥狀為腹脹、早飽、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、體重減輕，癥狀通常在餐后較為嚴重。胃X線檢查顯示胃蠕動減慢、減弱，胃擴張或弛緩，排空延遲，幽門開放等征象。糖尿病性胃輕癱屬中醫“痞滿”、“嘔吐”“腹脹”等范疇。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年7月至2012年4月收治的糖尿病患者50例，平均分為2組，男28例，女22例，年齡43～72歲，平均年齡（57.2±14）歲，糖尿病病程6～15年，平均（10.5±4.5）年，胃輕癱病史5～24個月。2組患者性別、年齡、體重、病程差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組均給予基礎治療，糖尿病飲食，適量運動，口服降糖藥和或胰島素治療。治療組給予半夏瀉心湯治療：清半夏12g，干姜6g，人參12g，黃連4g，厚樸10g，黃芩8g，陳皮12g，炙甘草6g，大棗12枚。水煎，日1劑，早晚分服，連用4周。對照組給予莫沙必利10mg，日3次口服，胃復安10mg，日2次口服，紅霉素0.25，日2次口服。

1.3 診斷標準 糖尿病胃輕癱診斷符合2003年《中國糖尿病防治指南》[2]的診斷標準：①糖尿病病程5年以上；②臨床表現為食后飽脹、惡心、厭食，上腹部不適；③胃部飽脹，振水聲陽性；④X線鋇餐檢查示胃蠕動收縮力減弱，排空延遲；⑤無潰瘍及幽門梗阻。

療效判定標準：治愈：臨床癥狀完全消失。好轉：臨床癥狀明顯好轉。無效：臨床癥狀無明顯改善。

統計分析：應用SPSS 14.0軟件進行統計學分析，組間比較采用t檢驗P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組治療前后，臨床癥狀治療組有效率88%（顯效15例，好轉7例，無效3例），對照組有效率52%（顯效5例，好轉8例，無效12例），2組比較有顯著的差異性（P＜0.05）。

表1 2組糖尿病胃輕癱患者臨床療效比較 (n,%)

3 討論

糖尿病性胃輕癱為糖尿病自主神經病變并發癥之一，是在糖尿病的基礎上，以胃動力障礙和胃排空延遲為特點的一種臨床綜合征，隨著糖尿病病程的進展，出現胃腸道癥狀者高達75%[3]，其發病機制目前尚不十分清楚，與神經病變、高血糖、胃腸激素異常、微血管病變及代謝紊亂等多種因素有關。高血糖相關的代謝異常及自主神經病變是糖尿病胃動力障礙發生的主要原因。而胃腸運動功能受損，直接影響了碳水化合物、蛋白質、脂肪的消化吸收，致使患者血糖波動，不易控制，加重糖尿病病情，進一步導致胃腸激素的分泌失調，形成惡性循環[4]。

糖尿病胃輕癱根據臨床癥狀屬祖國醫學消渴兼胃痞、嘔吐范疇。中醫認為：“胃為水谷之海”、“傳化物而不藏”、“胃以降為順”，消渴病日久，加之久服西藥，損傷脾胃，氣虛失運，糖尿病燥熱傷津，津虧氣耗，久病多虛多瘀，故氣虛為糖尿病的主要病機[5]。由于脾胃虛弱，氣機升降失調，水谷運化失職，胃失和降則出現痞滿、嘔吐。方中黃連、黃芩苦寒降泄，以清其熱；清半夏和胃化濕，除滿消痞，降逆止嘔；干姜辛溫散寒，合清半夏辛開散結；厚樸、陳皮理氣和胃；人參、炙甘草、大棗甘溫，以補脾胃之虛，復其升降之職。諸藥配合，辛開苦降，寒溫并用，陰陽并調，恢復中焦升降之功，諸癥盡除。臨床觀察表明，半夏瀉心湯治療糖尿病胃輕癱療效滿意。

[1] 衡先培.糖尿病性神經病變診斷與治療[M].北京:人民衛生出版社,2002: 359-360.

[2] 《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京:北京大學醫學出版社,2003:26-28.

[3] 張亞萍.糖尿病胃腸功能紊亂發病機制及其治療進展[J].胃腸病和肝病學雜,2003,12:91-93.

[4] 張紹剛,程留芳,白梅.2型糖尿病胃輕癱患者胃腸激素水平的測定[J].中國綜合臨床,2002,18:433-434.

[5] 周仲英.中醫內科學[M].2版.北京:中國中醫藥出版社,2007:407.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.062

1672-2779（2012）-16-0085-01

??張文娟

2012-06-13）