慢性胃炎臨床治療126例

周 勇盧 莉盧 林

慢性胃炎臨床治療126例

周 勇1盧 莉1盧 林2

（1 江西省高安市楊圩中心衛生院，高安330821；2 廣東惠州市第三人民醫院，惠州516002）

目的 探討雷貝拉唑鈉三聯療法對慢性胃炎患者的臨床治療效果。方法 隨機將入我院消化內科接受治療的126例慢性胃炎患者分為2組，即實驗組、對照組每組各63例。對照組患者給予奧美拉唑、克拉霉素、替硝唑；實驗組給予雷貝拉唑鈉、克拉霉素和替硝唑對病癥進行治療，比較2組患者的臨床治療效果。結果 經過治療后對照組患者總有效率為93.7%；幽門螺旋桿菌清除率為95.2%。實驗組患者中總有效率為92.1%；幽門螺旋桿菌清除率為92.1%。2組患者臨床治療效果的總有效率和幽門螺旋桿菌清除率的比較，P＞0.05差異均不存在統計學意義；對照組治療腹痛惡心等胃部不適癥狀有效率為38.1%；實驗組患者治療腹痛惡心等胃部不適癥狀有效率率為74.6%，2組結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）；2組患者不良反應比較差異有統計學意義（P＞0.05）；6個月后，對照組復發11人，復發率17.5%，實驗組復發5人，復發率7.95%，復發情況比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論 雷貝拉唑鈉三聯療法治療慢性胃炎療效顯著，值得在慢性胃炎的臨床治療過程中廣泛推廣應用。

慢性胃炎；幽門螺桿菌；雷貝拉唑鈉

慢性胃炎，是由多種原因導致的胃黏膜炎癥，根據病灶位置和病因的差異，主要可分為特殊型胃炎、慢性萎縮性胃炎和慢性淺表性胃炎三大類[1]。隨著生活水平的不斷提高，飲食愈加細化，使得慢性胃炎發病率逐年增加。臨床研究發現，慢性胃炎的治病因素主要是幽門螺桿菌感染，隨著醫療設施的不斷完善和醫療水平的逐步提高，現代化診療手段的在消化內科臨床診斷過程中得到廣泛應用，顯著提高了幽門螺桿菌檢出率，因此，徹底清除幽門螺旋菌是治愈慢性胃炎的關鍵[2-3]。我院從2009年1月到2011年12月對收治的63例慢性胃炎患者采用雷貝拉唑鈉為主藥的三聯治療法，取得較為滿意的治療效果，受到患者家屬的一直認可，現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月到2011年12月到我院消化內科，接受胃鏡和病理學檢查診斷為慢性胃炎的126例慢性胃炎住院患者；其中男性61例，女65例；年齡從16歲到75歲，平均年齡（47±5.23）歲；病程最短2個月，最長15年；所有患者經胃鏡檢查均確診患有胃炎或者消化性潰瘍，2組患者的在年齡、病情、病程等比較差異不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 患者入院后均進行常規對癥治療，并對2組患者分別采用以下治療方案對幽門螺旋菌清除治療。對照組: 奧美拉唑片20mg、克拉霉素片250mg和替硝唑500mg，每日2次，飯后服用，療程15d，后繼續單獨服用奧美拉唑片20mg，每日2次，連續服藥10d。實驗組：雷貝拉唑鈉腸溶片20mg、克拉霉素片250mg和替硝唑500mg，每日2次，于飯后服用，療程15d，后繼續單獨服用雷貝拉唑鈉腸溶片20mg，每日2次，連續服藥10d。所有患者均忌煙酒，禁食刺激性食物。

1.3 治療效果 治療前、治療后30d，分別患者進行14C-尿素呼氣檢驗、胃鏡檢查，比較2組慢性胃炎患者的幽門螺旋菌清除率及其腹部疼痛、惡心等胃部不適癥狀的緩解狀況，觀察2組患者對藥物的不良反應的情況。

1.4 評價指標 通過臨床療效（痊愈：慢性胃炎的臨床癥狀消失，胃鏡檢查胃部正常, 幽門螺旋桿菌檢查呈陰性；好轉: 慢性胃炎的臨床癥狀基本消失、偶見惡心腹痛等，胃鏡檢查胃部明顯好轉，幽門螺旋桿菌檢查呈陰性；未愈：慢性胃炎的臨床癥狀及胃鏡檢查無好轉或明顯加重，幽門螺旋桿菌檢查呈陽性。）不良反應發生率、患者愈后復發率等3個指標對其臨床治療效果進行評價。

1.5 統計學處理 采用采用SPSS 16.0統計分析軟件，獨立樣本及組間的計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05，差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 經過臨床治療后，對照組患者中治愈25例，好轉34例，無效4例，總有效率為93.7%；幽門螺旋桿菌清除患者60例，清除率為95.2%；實驗組患者中治愈18例，好轉38例，無效7例，總有效率為92.1%，幽門螺旋桿菌清除患者58例，清除率為92.1%。2組患者臨床治療效果的總有效率和幽門螺旋桿菌清除率的比較，差異均不存在統計學意義（P＞0.05），對照組中僅11例腹痛惡心等胃部不適癥狀消失，13例腹痛惡心等胃部不適癥狀好轉，有效率為38.1%；實驗組患者中41例腹痛惡心等胃部不適癥狀消失，19例腹痛惡心等胃部不適癥狀好轉，有效率率為74.6%；2組結果比較，差異存在顯著性差異（P＜0.05），分別見表1和表 2。

表 1 2組患者的臨床治療效果及幽門螺旋桿菌清除率比較 (n，%)

表 2 2組患者腹痛惡心癥狀緩解情況的比較 (n,%)

2.2 不良反應 實驗組出現皮膚過敏2例，輕度腹瀉2例，頭痛1例，消化道反應3例，對照組膚過敏2例，輕度腹瀉2例，頭痛2例，消化道反應1例，停藥后，上述癥狀自行消失。2組患者不良反應比較，差異均不存在統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 2組患者不良反應情況的比較 (n,%)

2.3 2組患者6個月后復發率比較 2組慢性胃炎患者經過治愈出院后，半年接受復查通過14C-尿素呼氣檢驗和胃鏡檢查，對照組復發11人，復發率17.5%，實驗組復發5人，復發率7.95%，差異存在統計學意義（P ＜0.05），說明經過雷貝拉唑鈉腸溶片三聯療法治療，能有效的降低患者慢性胃炎復發率。

3 討論

慢性胃炎是多因素慢性疾病，因其致病因素復雜，一直是困擾國內外消化內科的棘手醫學難題。經過研究發現，幽門螺旋桿菌是慢性胃炎蔓延的主要致病因素之一，治療過程中，隨著幽門螺旋桿菌的清除，慢性胃炎也隨之痊愈，所以在診斷治療過程中幽門螺旋桿菌被視為病情好轉的重要考察指標。目前慢性胃炎合并胃潰瘍治療的最主要治療目的是清除此病菌，新興的根除幽門螺旋桿菌的治療方案是通過質子泵抑制劑配合其他抗菌藥的三聯治療。對照組和實驗組在幽門螺旋桿菌清除率組間比較差異不具有統計學意義，表明雷貝拉唑鈉和奧美拉唑對幽門螺旋桿菌的清除作用基本沒有差異，但是對于慢性胃炎的腹痛惡心其他癥狀的治療上，實驗組三聯藥物組合明顯優于對照組三聯藥物組合[4]。雷貝拉唑鈉，是目前僅有的對各種基因型的慢性胃炎患者，都能都起到相同的抑酸治療效果的新一代質子泵抑制劑，聯合克拉霉素、替硝唑的三聯治療方法治療幽門螺旋桿菌感染，因其具有低耐藥性，療效確切，起效迅速等優點，在治療慢性胃炎過程中廣泛使用[5]。三聯藥物中的其他兩種藥物，克拉霉素和替硝唑，可以有效抑制胃酸分泌，促進胃內潰瘍面愈合，三藥合用，從根本上清除幽門螺旋桿菌，改善因胃部潰瘍所引起的腹痛、惡心、噯氣等慢性胃炎癥狀。患者服用實驗組的藥物組合后，能有效的減少胃酸分泌量，降低患者對胃酸的依賴，且雷貝拉唑鈉的生物利用度高達80%以上，從而達到快速抑酸治療的目的，減少患者的痛苦。且實驗組患者愈后復發率顯著低于對照組，說明實驗組藥物組合對幽門螺旋桿菌清除的更加徹底，達到徹底治愈的治療目的，值得在臨床上廣泛推廣使用[6]。

[1] 楊光,張林林,李大健.聯合用藥治療60例慢性胃炎患者臨床分析[J].中國醫藥指南,2010,8(7):62-63.

[2] 焦艷光.慢性胃炎的診斷及治療[J].中國現代藥物應用,2010,4(19):49-50.

[3] 蕭樹東,鄭青.幽門螺桿治療[J].中華消化雜志,2003,23(9):555.

[4] 孫培紅,管云蘭.質子泵抑制劑的藥理作用及臨床應用[J].中國醫院用藥評價與分析,2003,3(3):180.

[5] 張信,周和,孫宏慧.雷貝拉唑與奧美拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效比較—附40例分析[J].新醫學,2004,5(7):24-25.

[6] 柏依海,王紅霞,文繼平.雷貝拉唑三聯療法治療消化性潰瘍89例療效觀察[J].中國現代藥物應用,2009,3(2):23-27.

新鄉評選“醫師終身榮譽獎”和“十大名醫”

[本刊訊] 8月4日，新鄉市市首屆“醫師終身榮譽獎”和“十大名醫”評選活動正在緊鑼密鼓地進行。其目的是進一步提升醫療衛生行業的良好形象，弘揚醫務工作者矢志不渝、救死扶傷、愛崗敬業、薪火相傳的崇高精神，營造尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創造的良好社會氛圍。

新鄉市“醫師終身榮譽獎”是該市衛生系統最高榮譽獎，參評對象為全市范圍內各級各類醫療衛生單位（含駐市單位）從事臨床、科研、教學工作的優秀醫師，要求年齡70歲以上（1942年8月1日以前出生），從醫45年以上（1967年8月1日前從事醫師工作），具有正高級專業技術職稱，離退休以后仍然活躍在一線。同時，對于在疾病診治方面確有突出貢獻、社會知名度很高的中醫類執業醫師，專業技術職稱可放寬到副高級以上。新鄉市“醫師終身榮譽獎”授獎人數擬定為5名，實行差額評選。評選工作嚴格控制一定的專業比例，同一專業類別最多不超過兩人。

新鄉市“十大名醫”的參評對象為在該市各級各類醫療衛生單位（含駐市單位）一線工作的具有正高級專業技術職稱的在職中、西醫執業醫師。退休返聘人員、縣級以上醫療機構（含縣級）主要負責同志不參加評選，班子副職參評者須每年在一線臨床工作6個月以上。同時，對于具有高等醫學專業學習教育經歷，連續從事本專業工作25年以上，具有衛生正高級專業技術職稱8年以上的在職中、西醫執業醫師，同等條件下，博士生導師、碩士生導師以及在學術團體擔任重要職務者優先。在疾病診治方面確有突出貢獻、社會知名度很高的中醫執業醫師，專業技術職稱年限可放寬到具有副高級10年以上。

（李楊 楊建宇）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.0112

1672-2779（2012）-16-0155-02

??韓世輝

2012-06-23）