冠心病患者血清膽紅素和尿酸水平變化及其臨床意義

韓晨鵬，韓慶偉，姚文杰

(河南駐馬店市第一人民醫(yī)院檢驗科，463000)

膽紅素是機體內天然的內源性抗氧化劑，具有抗脂質過氧化及清除氧自由基的作用，在動脈粥樣硬化的預防中發(fā)揮著重要作用［1-2］。研究認為，血清膽紅素降低和高尿酸血癥是冠心病的危險因素［3-4］。本研究通過檢測冠心病患者血清膽紅素及尿酸水平，并與健康者進行比較，旨在探討血清膽紅素及尿酸水平與冠狀動脈病變程度的關系。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2010年3月至2011年3月在駐馬店市第一人民醫(yī)院行冠狀動脈造影確診的冠心病患者55例，根據(jù)WHO的冠心病診斷標準，以至少有1支冠狀動脈狹窄50%作為診斷標準。55例中，男30例，女25例，年齡36～72歲，平均年齡(56.3 ±7.5)歲;單支病變 17 例(單支病變組)，多支病變38例(多支病變組)。另選擇健康體檢者30例作為對照組，30例中，男17例，女13例，年齡38～70 歲，平均年齡(53.7 ±6.2)歲，均無心、腦、腎、肝及內分泌等疾病。兩組研究對象性別構成及年齡比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 血清膽紅素及尿酸水平檢測 采用BECKMAN COULTER DXC800全自動生化分析儀，試劑為其原裝配套試劑。所有受檢者均于清晨空腹抽取靜脈血5 ml，分離血清后采用氧化酶法檢測血清總膽紅素(TB)、直接膽紅素(DB)水平;間接膽紅素(IB)=TB-DB;采用尿激酶法檢測尿酸(uric acid，UA)水平。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗。

2 結果

各組血清TB、DB、IB及UA水平見表1。冠心病組患者血清TB、DB和IB水平顯著低于對照組，但血清UA水平顯著高于對照組(P＜0.05);多支病變組患者血清TB、DB和IB水平顯著低于單支病變組，但血清UA水平顯著高于單支病變組(P＜0.05)。說明冠心病患者膽紅素水平降低，UA升高;且隨著病變程度越重，血清膽紅素水平越低，血清UA水平越高。

表1 各組血清TB、DB、IB及UA水平比較(，μmol/L)

表1 各組血清TB、DB、IB及UA水平比較(，μmol/L)

注:與對照組比較，a P ＜0.05;與單支病變組比較，b P ＜0.05

TB DB IB UA對照組 30 13.85 ±3.62 3.67 ±1.21 10.01 ±2.69 249.10 ±6組別 例數(shù)1.00冠心病組 55 9.35 ±2.12a 0.90 ±0.11a 8.55 ±2.15a 383.40 ±71.00a單支病變組 17 10.45 ±2.27 1.35 ±0.73 9.10 ±2.53 327.83 ±33.20多支病變組 38 8.32 ±2.04b 0.78 ±0.12b 7.41 ±1.86b 412.52 ±45.63b

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高及不良生活方式的增加，冠心病發(fā)病率呈上升趨勢。研究認為，血清膽紅素和UA水平變化與冠心病的發(fā)病有密切關系［2，5］。

膽紅素主要由卟啉化合物在體內分解代謝產(chǎn)生，是機體內一種天然的內源性抗氧化物質［6］。研究證實，與維生素C、β胡蘿卜素相比，膽紅素具有更強的抗氧化活性［7］，能有效清除氧自由基，抑制脂質過氧化，從而預防動脈粥樣硬化及冠心病的發(fā)生［8-9］。本研究結果顯示，冠心病組患者血清 TB、DB和IB水平顯著低于對照組，且多支病變組患者血清TB、DB和IB水平顯著低于單支病變組，說明冠心病患者膽紅素水平降低，且隨著病變程度越重，血清膽紅素水平越低。

尿酸是人體內嘌呤化合物分解代謝的主要產(chǎn)物，當尿酸生成增多或排泄減少時，均可引起血尿酸升高。研究顯示，高尿酸血癥是引起動脈粥樣硬化冠心病的獨立危險因素［10］。本研究結果顯示，冠心病組患者血清UA水平顯著高于對照組，且多支病變組患者血清UA水平顯著高于單支病變組;說明冠心病患者血清UA升高，且隨著病變程度越重，血清UA水平越高。

綜上所述，血清膽紅素水平的降低和尿酸水平的升高可能與冠心病的發(fā)生發(fā)展有關，提示臨床工作中檢測血清膽紅素及尿酸濃度可以作為判斷冠狀動脈病變范圍及程度的一個參考指標，對血清膽紅素和尿酸水平進行早期干預有可能預防和推遲冠心病的發(fā)生。

［1］Mayer M.Association of serum bilirubin concentrationwith risk of coronary artery disease［J］.Clin Chem，2000，46(11):1723-1727.

［2］ 付文金，李毅，彭劍雄.膽紅素與冠心病［J］.臨床心血管病雜志，2003，19(2):126-127.

［3］Schewertner HA，Jackson WG，Tolam G.Association of low serum concentration of bilirubin with increased risk of coronary artery disease［J］.Clin Chem，1994，40(1):18-23.

［4］Puddu PE，Lanti M，Menotti A，et al.Serum uric acid for short-term prediction of cardiovascular disease incidence in the Gubbio population study［J］.Acta Cardiol，2001，56(4):243-251.

［5］于圣永，龔覺曉，張一炎.尿酸檢測在冠心病患者病情分析中的價值［J］.江蘇醫(yī)藥，2007，33(8):842-843.

［6］程友琴，尹秋生，崔吉君.對膽紅素的再認識［J］.中華內科雜志，2001，40(5):350-351.

［7］林青，熊尚全，許少峰，等.膽紅素及氧化修飾低密度脂蛋白與冠心病的關系［J］.臨床心血管雜志，2002，18(5):204-206.

［8］顏承靖，李全雙.冠心病患者的血清總膽紅素調查［J］.臨床檢驗雜志，2007，25(5):387.

［9］宋云霄，張海晨，鐘琦，等.冠心病與血清總膽紅素濃度關系的探討［J］.檢驗醫(yī)學，2007，22(3):357-358.

［10］殷衛(wèi)兵，楊芳.血清尿酸與冠心病的關系研究［J］.檢驗醫(yī)學，2007，22(2):200-201.