高血壓并發急性心肌梗死的臨床治療

韓庭狀

（江蘇省濱海縣正紅中心衛生院，濱海224521）

高血壓并發急性心肌梗死的臨床治療

韓庭狀

（江蘇省濱海縣正紅中心衛生院，濱海224521）

目的探討高血壓并發急性心肌梗死的臨床特點以及治療方法。方法分析對比我院2010年12月至2011年9月收治的急性心肌梗死合并高血壓患者90例，同期高血壓正常的急性心肌梗死患者63例，采用不同的治療方案，臨床治療效果差異明顯。結果高血壓合并心肌梗死患者的脈壓容易發生改變，發生并發癥的概率越高。結論高血壓能加速血栓的形成，導致左心室肥厚，加重心肌缺血，誘發心功能不全，增加心律失常的發生率。而患有高血壓病的AMI患者更易發生心力衰竭，導致心肌梗死，病死率較血壓正常者明顯增加。

高血壓合并急性心肌梗死；臨床治療；預防

急性心肌梗死發病因素中最危險的疾病就是高血壓，它能加快動脈粥樣硬化的發展，對急性心肌梗死的發生、發展及預后造成極大的影響[1]。本文通過對我院2010年12月至2011年9月收治的高血壓患者與同期高血壓正常患者發生急性心肌梗死的臨床資料，探討高血壓并發急性心肌梗死的臨床特點，目的在于注重高血壓在急性心肌梗死中的重要性，最大能動的控制并發癥的發生，降低病死率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇我院2010年12月至2011年9月收治的急性心肌梗死患者153例。將急性心肌梗死合并高血壓患者90例為A組，男性61例，女性29例；最小年齡47歲，最大年齡86歲。高血壓1級16例；2級28例；3級46例。心肌梗死部位：前壁29例，前間壁14例，下壁30例，前下壁10例，非ST段抬高型心肌梗死7例。63例無高血壓的患者分為B組，其中男性40例，女性23例；最小年齡50歲，最大年齡82歲。心肌梗死部位：前壁21例，前間壁6例，下壁27例，前下壁6例，非ST段抬高型心肌梗死3例。2組病例資料在性別、年齡以及梗死部位比較無顯著性差異，具有統計學意義。

1.2 診斷標準[2]急性心肌梗死的診斷標準，參照2001年中華醫學會心血管病學分會制定的《急性心肌梗死診斷和治療指南》指南制定的AMI診斷標準；原發性高血壓的診斷參照1999年世界衛生組織與國際高血壓學會的標準。

2 結果

2.1 觀察2組脈壓的變化，見表1。

表12 組脈壓變化比較(mmHg)

從上表可以明顯表示，A組的脈壓明顯高于B組，2組間的比較差別很顯著。

2.2 主要并發癥表現急性心肌梗死的并發癥表現主要有：室性期前收縮、心力衰竭、心源性休克、再梗死、死亡、新發心房顫動、II級以上心肌梗死。但是，從2組的發生概率來看，A組發生以上并發癥明顯高于B組。具體參見表2。

表22 組并發癥情況比較[n(%)]

3 討論

高血壓能加速血栓的形成，導致左心室肥厚，加重心肌缺血，誘發心功能不全，增加心律失常的發生率。而患有高血壓病的AMI患者更易發生心力衰竭，導致心肌梗死，病死率較血壓正常者明顯增加。

由此可見，控制好血壓至關重要！高血壓患者要在日常生活中多加注意，在平時要積極的通過一些文娛活動來調節自己的情緒，最好是每天都保持積極樂觀的精神狀態，這對有效的治愈高血壓是非常關鍵的。所以患者要在平時保持輕松愉快的情緒，避免過度緊張。心情郁悶時，要轉移一下注意力，通過輕松愉快的方式來松弛自己的情緒[3]。做到把血壓控制在正常水平，患者應節制日常飲食，少吃脂肪、甜食、鹽。多食蔬菜水果。飲食以清淡為主，最好以清蒸、水煮等烹調方式來代替油煎及炒炸等。忌暴飲暴食。食鹽攝入量每日不超過6g[4]。合理的作息規劃對保持血壓平穩具有非常關鍵的意義，所以患者要重視做到勞逸結合。要避免從事高度緊張的工作，掌握好對情緒的調節，注意勞逸結合，爭取多休息，不適宜重體力勞動、劇烈運動，負重、長跑、搬運重物應予禁止。但輕體力勞動是可以的，長期臥床并無好處。要保持良好的睡眠狀態，睡前用溫水浸泡腳，避免看緊張恐怖的電影、電視。

總之，血壓穩定對高血壓的治療及其并發癥的預防，具有非常重要的影響，在日常生活中，患者要認識到以上這些高血壓的保健方法的重要性，積極發揮這些保健措施的降壓功效。

參考文獻

[1]王文,陳樹勛,劉玉慧.有或無高血壓史的急性心肌梗死患者臨床特征及卡托普利的治療作用[J].高血壓雜志,2007,5:83.

[2]翟麗華,李善康.急性心肌梗塞并高血壓患者近期預后[J].高血壓雜志, 2009,5:290.

[3]蔡煦,沈衛峰,張大東.高血壓左室肥厚患者冠狀動脈血流儲備研究[J].高血壓雜志,2005,3:277.

[4]翁新新,趙小芳,李暉.動態血壓監測老年高血壓患者餐后血壓變化及臨床意義[J].臨床心血管病雜志,2006,12:222.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.020

1672-2779（2012）-08-0038-02

：韓世輝

2012-03-01）