國產腺苷蛋氨酸治療肝癌合并抑郁的療效觀察※

吳洋東

（河南省南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院腫瘤Ⅱ科，南陽473000）

國產腺苷蛋氨酸治療肝癌合并抑郁的療效觀察※

吳洋東

（河南省南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院腫瘤Ⅱ科，南陽473000）

目的研究國產腺苷蛋氨酸的抗抑郁、護肝作用及不良反應。方法將52例肝癌合并抑郁的患者均給予腺苷蛋氨酸、還原型谷胱甘肽、復方甘草酸苷治療，治療4周后評價療效及不良反應。結果治療后較治療前HAMD評分及生化指標改善有顯著統計學差異（P＜0.05）。結論國產腺苷蛋氨酸在肝癌合并抑郁的患者治療中能達到護肝、抗抑郁的雙重療效。

抑郁癥；肝癌；腺苷蛋氨酸

肝癌患者產生焦慮與抑郁等負面情緒的發生率較高[1]。國內外研究發現，進口的腺苷蛋氨酸（SAMe）對慢性肝病及抑郁癥的治療有較好的療效，但國產腺苷蛋氨酸用于肝癌合并抑郁的患者治療的報道較少。本科自2009年5月以來應用國產腺苷蛋氨酸治療肝癌合并抑郁的患者52例，取得較好療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料收集2009年5月至2011年5月肝癌合并抑郁患者52例，年齡23～62歲（平均56.6±8.13歲），其中男性36例、女性16例。納入標準：經組織病理學確診為肝癌，患者均了解自身病情；具有基本的閱讀理解能力。排除標準：既往有精神病史，伴肝性腦病。治療前均獲得患者知情同意。

1.2 方法

1.2.1 治療前后進行血尿糞三大常規-肝腎功、血糖、電解質以及心、腦電圖檢查及Hamilton抑郁量表（HAMD，24項）評分，總分≥l7分為輕中度抑郁，＞24分為重度抑郁。

1.2.2 給予國產腺苷蛋氨酸（丁二磺酸腺苷蛋氨酸，喜美欣，浙江海正藥業股份有限公司生產，每支0.5g。）1000mg/ d+還原型谷胱甘肽、復方甘草酸苷治療，療程均為4周。

1.3 統計方法采用SPSS 19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采取卡方檢驗，計量資料采取成組t檢驗。

2 結果

2.1HAMD評分52例患者治療4周后再次進行HAMD評分，治療后的HAMD評分（7.4±3.1）與治療前（20.8±5.6）比較，經成組t檢驗差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 生化指標治療后生化指標如谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（T-BIL）、直接膽紅素（DBIL）水平與治療前比較，經成組t檢驗差異有統計學意義（P＜0.05）見表1。

2.3 安全性全部患者按照既定劑量完成了4周治療，未見任何明顯不良反應。

3 討論

以往對癌癥的認識建立在單純的生物醫學模式的理淪上，治療方案主要放在化療、手術、放療及生物治療等方面，較少關注和重視患者的心理因素對癌癥發生、發展、治療效果及預后的影響。原發性肝癌對患者來說是一個嚴重的負性生活事件，肝癌患者普遍發生焦慮癥和抑郁癥[2]。焦慮和抑郁與惡性腫瘤的發生、發展及預后存在著必然聯系，可能使患者進入惡性循環。肝癌患者焦慮與抑郁狀況與家人支持、經濟收入、疼痛、預后、放化療、個性特征等因素有關[1]。但由于應用其他抗抑郁藥物常伴有頭疼、惡心、口干、嗜睡，甚至加重肝損傷等不良反應，許多肝癌患者的焦慮或抑郁并沒有被及時認識和做相關治療。腺苷蛋氨酸是去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等神經遞質合成的必需物質，這些神經遞質的缺乏與抑郁癥的發生相關。腺苷蛋氨酸是一種與常規抗抑郁藥化學結構和作用機制均不相同的藥物。本研究表明，在肝癌合并抑郁患者中，國產腺苷蛋氨酸能顯著改善患者HAMD評分，且治療后較治療前生化指標改善有統計學意義（P＜0.05）。

總之，國產腺苷蛋氨酸具有良好的抗抑郁和保肝的雙重功效，其療效肯定，不良反應輕，患者耐受性良好，可用于治療肝癌合并抑郁患者，值得臨床推廣。

表1 治療前后肝功能變化

[1]傅建琴,李珰.肝癌患者焦慮與抑郁狀況及影響因素分析[J].承德醫學院學報,2010,27(4):367-369.

[2]田銀生,張清華,朱宇.肝癌患者心理特征臨床調查分析[J].現代醫藥衛生,2005,21(23):3204-3205.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.021

1672-2779（2012）-08-0039-01

：韓世輝

2012-02-25）

河南省基礎與前沿技術研究項目[No.122300410306；No.122300410315]