老年性陰道炎的治療及預防

李慧芹

（江蘇省東臺市富安中心衛生院，東臺224222）

老年性陰道炎的治療及預防

李慧芹

（江蘇省東臺市富安中心衛生院，東臺224222）

目的通過臨床治療及預防措施，減少老年陰道炎患者的發病率，提高患者的臨床療效。方法收集2011年7月至10月在我院進行治療的132例老年性陰道炎患者的臨床資料，統計分析患者的臨床療效。結果本文所觀察的132例患者經過臨床治療后，治愈71例、顯效36例、無效25例，患者的治療總體有效率約81%。結論老年性陰道炎采用傳統陰道上藥為主，口服藥為輔的治療方法。有效地預防措施可以降低老年陰道炎的發病率。

老年性陰道炎；治療；預防；中醫病因

老年性陰道炎是婦科常見的疾病之一，常見絕經后的老年婦女，因入侵的病原菌不同臨床表現也不同，主要分為萎縮性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎[1]。現簡要把2011年7～10月132例老年性陰道炎患者治療情況和就本組患者總結的預防方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本文所觀察的132例患者均為2011年7月～2011年10月因老年性陰道炎在我院進行治療的患者。患者的年齡50～60歲。患者均有不同程度的陰道分泌物增多，外陰瘙癢及灼熱感等癥狀。臨床檢查可見患者陰道黏膜充血，有小出血點，有時見淺表潰瘍。若嚴重時潰瘍面與對側粘連，陰道檢查粘連被分開引起出血，粘連嚴重時可造成陰道狹窄甚至閉鎖，炎癥分泌物引流不暢形成陰道積膿或宮腔積膿。

1.2 方法根據患者病變原因不同采取不同的治療方法，及對患者進行陰道炎的預防宣傳教育，治療2周后，跟蹤患者的臨床療效。

1.3 療效標準[2]治愈：外陰瘙癢、灼痛、白帶多等臨床癥狀及陰道黏膜充血、點狀出血等臨床體征完全消失，陰道壁黏膜粉紅或蒼白色，陰道分泌物清潔度Ⅰ°-Ⅱ°；顯效：臨床癥狀大部分消失，清潔度Ⅱ-Ⅲ°；無效：無改變，清潔度Ⅲ°-Ⅳ°。

2 結果

經臨床治療后，療效統計如表1。

表1 患者臨床療效（n,%）

3 討論

中醫中雖無“老年性陰道炎”病名，但就其臨床表現而言，當屬“陰癢”、“帶下病”范疇。本病多由腎氣衰、天癸竭、沖任虛衰、濕熱之邪入侵，沖任不固，帶脈失約所致[3]。

老年陰道炎是絕經后老年婦女常見病，西醫學中老年性陰道炎治療主要通過兩方面：

3.1 積極祛除誘因和治療原發病如停服抗生素、類固醇激素或雌激素等藥物，糖尿病篩查，治療手足體癬及肥胖者減輕體重等。

3.2 局部治療包括兩方面：①增強陰道黏膜抵抗力。萎縮性陰道炎的治療：陰道沖洗+雌激素（口服或局部陰道軟膏）。陰道用1/5000高錳酸鉀或0.9%醋酸沖洗（外源性增加陰道酸度），抑制細菌生長繁殖，另外通過給予雌激素促進陰道黏膜上皮增生成熟，增加上皮內糖原儲備，促進機體內乳酸桿菌生長、酸度上升，抵抗力提高而治愈[4]；②消滅或抑制病原體。a.細菌性陰道炎，最佳治療是根據分泌物細菌培養及藥敏試驗選藥，在未得檢驗結果或無此設備時，首選藥為甲硝唑（滅滴靈）500mg口服或陰道上藥，每日1次連用7日，3個療程復查治愈。b.滴蟲性陰道炎，滅滴靈是目前治療滴蟲病之特效藥，因性伴侶感染無臨床癥狀故多忽略治療，因而導致本病反復發作所以應注意性伴侶同時治療，而且不必根據陽性檢驗結果，一律常規治療3個療程，連續3個月滴蟲陰性為治愈[5]。為避免重復感染，內褲及洗滌用的毛巾應煮沸10～15min以消滅病原體。c.對于念珠菌性陰道炎，應做到多與患者溝通，充分了解患者本人病史和家族史及其丈夫病史，是否有糖尿病史；肥胖者或穿緊身化纖內褲局部透氣性差可使會陰局部的溫度和濕度增加，也易使念珠菌得以繁殖而引起感染；局部應用藥物的刺激等。應主動尋找誘因以便及時消除誘因或發現原發病并及時治療。

3.3 注意事項由于老年婦女陰道黏膜薄，陰道內彈性差，因此同房時有可能損傷陰道黏膜及黏膜內的血管，使細菌乘機侵入引起炎癥。杜絕各種感染途徑，保持會陰部清潔、干燥，每晚用清水清洗外陰，做到專人專盆。引起老年性陰道炎的細菌多為大腸桿菌、葡萄球菌等雜菌，不似育齡期女性以霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎最多見，因此不要亂用治療霉菌或滴蟲的藥物，更不要把外陰陰道炎當作外陰濕疹而亂用激素藥膏，這樣會適得其反。

陰道炎時白帶量多，質粘稠，所以要勤換內褲，不穿緊身、化纖質地內褲。有些患者因患有慢性陰道炎，稍感不適，就自服抗生素，長期服用可以出現陰道內菌群紊亂，而引起陰道分泌物增多，呈白色豆渣樣白帶，此時應立即到醫院就診，排除霉菌性陰道炎。要注意觀察白帶的量、質、色、味。白帶量多，色黃質稠，有臭穢味者，說明病情較重，如白帶由黃轉白（或淺黃），量由多變少，味趨于正常（微酸味）說明病情有所好轉。因此，我們應該從日常生活中做起，有效預防陰道炎。

[1]楊玉英.中西醫結合治療老年性陰道炎50例[J].現代中西醫結合雜志, 2011,(9):30.

[2]劉紅芳,黃進梅,薛汝增.陰道局部免疫狀態與復發性外陰陰道念珠菌病發病的關系[J].皮膚性病診療學雜志,2011,(6):25-28.

[3]劉琳琳,余江.老年性陰道炎的中西醫治療進展[J].中醫臨床研究,2011, 3(22):121-122.

[4]雷桂英,陳偉,楊靜.中西醫結合治療急性外陰潰瘍[J].中國中醫急癥,2012, (1):133.

[5]呂斌.防治老年陰道炎貴在自我保健[J].保健醫苑,2005,(01):23-24.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.024

1672-2779（2012）-08-0042-02

：蘇玲

2012-03-03）