濕毒膏治療手部慢性濕疹30例

劉慧

（河北省邯鄲市中醫(yī)院，邯鄲056001）

濕毒膏治療手部慢性濕疹30例

劉慧

（河北省邯鄲市中醫(yī)院，邯鄲056001）

手部慢性濕疹；濕毒膏；中醫(yī)外治

手部慢性濕疹，多因不良刺激，反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)化而來，其發(fā)病率高，病程長，瘙癢嚴(yán)重。我科于2011年5月至11月采用濕毒膏治療手部慢性濕疹30例，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料60例均為我科門診就診患者，符合手部慢性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，臨床表現(xiàn)為紅斑、脫屑、浸潤肥厚、苔蘚樣變等，伴瘙癢。隨機(jī)分為2組。試驗(yàn)組30人，男女比例12/18；平均年齡（32.76±11.18）歲；平均病程（2.35±1.48）年；治療前臨床癥狀總積分（13.05±

1.35 ）。對照組30人，男女比例13/17；平均年齡（32.33 ±10.70）歲；平均病程（2.47±1.52）年；治療前臨床癥狀總積分（13.12±1.57）。2組患者性別、年齡、病程及臨床癥狀總積分等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)排除合并嚴(yán)重細(xì)菌、病毒或真菌感染者；對試驗(yàn)藥物過敏者；有嚴(yán)重心、肝、腎功能損害及免疫功能低下者；妊娠及哺乳期婦女；治療前4周內(nèi)系統(tǒng)應(yīng)用過糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者；治療前2周內(nèi)局部應(yīng)用過糖皮質(zhì)激素或非甾體抗炎藥者。

1.3 治療方法試驗(yàn)組給予濕毒膏（主要成分青黛、黃柏末、煅石膏末、爐甘石、五倍子末，凡士林調(diào)成30%的軟膏），對照組給予曲安奈德益康唑乳膏（商品名：扶嚴(yán)寧，江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)）。用藥方法：用藥前清潔患處，將藥物以薄層均勻涂于患處，并緩和地摩擦，每日早晚各一次，晚上用藥后以薄膜封包患處。2組療程均為兩周。

1.4 觀察指標(biāo)及方法根據(jù)臨床癥狀和體征（觀察指標(biāo)包括炎癥滲出程度、鱗屑肥厚程度、皮損面積、瘙癢程度）進(jìn)行病情嚴(yán)重程度評分，按0～4級的5級評分法評定。見表1。分別于治療前、治療一周后、治療兩周后進(jìn)行評分。

表1 癥狀體征評分標(biāo)準(zhǔn)

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀和體征評分總和即為臨床總積分，于治療后每周計算總積分改善率；總積分改善率=（治療前總積分—治療后總積分）/治療前總積分× 100%；總積分改善率≥90%為基愈，60%～89%為顯效，20%～59%為進(jìn)步，≤19%為無效。有效率=基愈率+顯效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效評價2組患者治療后，癥狀、體征與治療前相比均有好轉(zhuǎn)，治療1周后，試驗(yàn)組與對照組臨床有效率分別為40%和13.3%，2組有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.67，P＜0.05），見表2。治療2周后，試驗(yàn)組與對照組臨床有效率分別為83.3%和60%，2組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.02，P＜0.05），見表3。

表2 治療1周后療效比較（n,%）

表3 治療2周后療效比較（n,%）

2.2 復(fù)發(fā)情況隨訪4周，試驗(yàn)組有1例復(fù)發(fā)，對照組有6例復(fù)發(fā)。2組之間復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2 =4.04，P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)2組患者于治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，耐受性良好。

3 討論

濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性瘙癢性疾病，是皮膚科常見病之一。分為急性、亞急性、慢性濕疹三種，而手部是慢性濕疹的好發(fā)部位。因其部位特殊，受外界影響因素較大，長期應(yīng)用激素容易產(chǎn)生耐藥性、易復(fù)發(fā)，因而其治療效果不甚理想。同時，金黃色葡萄球菌在濕疹患者皮膚定植率顯著高于正常人，且皮損的嚴(yán)重程度與定植的數(shù)量呈正相關(guān)。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性濕疹是由于風(fēng)、濕、熱邪客于肌膚；或病久傷陰血虛，肌膚失養(yǎng)，生風(fēng)化燥；或臟腑蘊(yùn)毒，濁氣下降，濕熱浸漬所致。我們通過多年的臨床觀察，應(yīng)用濕毒膏治療手部慢性濕疹取得了不錯的臨床效果。其中青黛、黃柏清熱解毒、燥濕止癢，煅石膏、爐甘石收斂生肌、解毒止癢，五倍子解毒消腫、收濕斂瘡，全方共奏收斂生肌、解毒消腫、抑菌消炎之功效。另外，據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究，五倍子體外試驗(yàn)對金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、綠膿桿菌等均有明顯的抑菌或殺菌作用[2]。黃柏具有抗菌消炎作用[3]。

本試驗(yàn)表明，濕毒膏治療手部慢性濕疹起效快，持續(xù)時間長，療效確切，復(fù)發(fā)率低。治療過程中，2組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，提示安全性良好。

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:1059-1060.

[2]蒲春霞.五倍子藥理研究與臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2005,31 (2):119.

[3]吳嘉瑞,張冰,張光敏.黃柏藥理作用研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2009,5 (11):160-162.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.083

1672-2779（2012）-08-0125-02

：蘇玲

2012-03-01）