環(huán)丙沙星不同給藥方案血藥濃度與療效

李慈

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)青山泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院，徐州221137）

環(huán)丙沙星不同給藥方案血藥濃度與療效

李慈

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)青山泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院，徐州221137）

目的探討環(huán)丙沙星在不同給藥方案下血藥濃度與臨床療效間的關(guān)系。方法將60例扁桃體炎患者隨機(jī)分成3組，觀察分析臨床療效及血藥濃度。結(jié)果0.5g/天組患者的總有效率為70%，1.5g/d組的總有效率為100%，三組中1.5g/d組的總有效率最高，0.5g/d組的血藥濃度最低，1.5g/d組的血藥濃度最高。結(jié)論環(huán)丙沙星抗菌作用持久，治療效果好，同時(shí)在適宜范圍內(nèi)提高環(huán)丙沙星的用藥劑量可以有效地提高臨床療效。

不同給藥方案；環(huán)丙沙星；血藥濃度

1 資料與方法

1.1 一般資料所有觀察病例均為我科2010年10月至2011年10月間收治的扁桃體炎患者，共60例。其中男性患者24例，女性患者36例；年齡最大的患者為40歲，年齡最小的患者僅為22歲，平均年齡為（27.4 ±6.2）歲。主要癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咽痛，經(jīng)常咽部不適，異物感，發(fā)干發(fā)癢，刺激性咳嗽，頭痛，低熱，舌腭弓慢性充血、扁桃體肥大，扁桃體隱窩開(kāi)口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物，擠壓時(shí)分泌物外溢。肝腎功能正常。

1.2 研究方法將60例扁桃體炎患者隨機(jī)分成3組，分別給予鹽酸環(huán)丙沙星片0.5g/d，1g/d，1.5g/d，分兩次口服。用藥3d后，在口服藥物1h后，抽取靜脈血；12h后再次抽取靜脈血，并用高速離心機(jī)分別離心取其上層的血清，進(jìn)行血藥濃度測(cè)定，測(cè)定方法為快速測(cè)定人體血漿中的環(huán)丙沙星濃度。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]根據(jù)患者癥狀改善程度來(lái)確定療效。患者自覺(jué)癥狀消失，扁桃體肥大消失，扁桃體隱窩開(kāi)口處無(wú)膿性分泌物或干酪樣分泌物，3d內(nèi)未檢測(cè)出菌，定為療效顯著；患者自覺(jué)癥狀明顯改善，扁桃體肥大消失或明顯減小，扁桃體隱窩開(kāi)口處無(wú)或有少量膿性分泌物或干酪樣分泌物，4～6d內(nèi)未檢測(cè)出菌，定為有效；患者自覺(jué)癥狀無(wú)改善，扁桃體肥大無(wú)減輕或甚至加重，扁桃體隱窩開(kāi)口處膿性分泌物或干酪樣分泌物未減少或反而增加，檢測(cè)出菌，定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，用頻數(shù)及頻率來(lái)表示病例數(shù)及所占的比例，血藥濃度使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，組間總有效率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均值間的比較采用t檢驗(yàn)，定a=0.05，若P＜0.05，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相反的，若P＞ 0.05，則認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著差異。

2 結(jié)果

2.160 例患者臨床治療效果具體見(jiàn)表1。

表1 三組患者臨床治療效果比較（n，%）

2.2 三組患者12h血藥濃度結(jié)果三組患者用藥后12h再次抽取靜脈血測(cè)得血藥濃度具體見(jiàn)表2。

表2 三組患者12h血藥濃度結(jié)果比較（±s）

3 討論

環(huán)丙沙星屬于氟喹諾酮類藥物，除對(duì)革蘭陰性桿菌有高度的抗菌活性以外，對(duì)于葡萄球菌屬也具有良好的抗菌作用，對(duì)肺炎球菌、鏈球菌屬的作用略差于葡萄球菌屬[2]。環(huán)丙沙星生物利用度約為70%，必要時(shí)靜脈滴注可以提高血藥濃度，半衰期為3～5h，口服與靜脈滴注時(shí)原形藥物由尿中的排出量分別為29%～44%與45%～60%，多數(shù)的厭氧菌對(duì)環(huán)丙沙星不敏感，但對(duì)于氨基糖甙類或是第3代頭孢菌素類藥物耐藥的菌株對(duì)環(huán)丙沙星仍然敏感[3]。本研究中臨床療效觀察發(fā)現(xiàn)，60例患者中0.5g/d組的總有效率為70%，1.0g/d組的總有效率為85%，而1.5g/d組的總有效率為100%，三組間中1.5g/d組的總有效率是最高的。觀察血藥濃度發(fā)現(xiàn)，0.5g/d組的血藥濃度最低，1.5g/d組的血藥濃度最高，1.0g/d組的血藥濃度居中。這些說(shuō)明，隨著環(huán)丙沙星使用劑量的增加，其臨床治療效果、臨床血藥濃度也隨之上升[4]。

在使用環(huán)丙沙星時(shí)，有的病人會(huì)出現(xiàn)用藥后不良反應(yīng)，首先是消化道癥狀（食欲不振、胃腸脹氣、惡心嘔吐、腹痛腹瀉與便秘等）。同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)肝功能、腎功能的損害，均不利于藥物的代謝。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面，主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、焦慮、嗜睡、手指震顫等，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到了抑制。觀察的患者中無(wú)一例出現(xiàn)以上不良反應(yīng)，環(huán)丙沙星為人體內(nèi)接受性好，抗菌作用持久，治療效果好，同時(shí)在適宜范圍內(nèi)提高環(huán)丙沙星的用藥劑量可以有效地提高臨床療效。

[1]崔俊昌,劉又寧,王睿.氟喹諾酮藥物濃度對(duì)金黃色葡萄球菌耐藥突變株選擇的影響[J].中國(guó)感染與化療雜志,2006,6(5):309-312.

[2]楊寶峰.藥理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:417.

[3]李引乾,黃勇旗,吳秋俠.復(fù)方環(huán)丙沙星注射液的穩(wěn)定性研究[J].西北農(nóng)林科技大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2008,(02):87-90.

[4]殷春紅,夏培元,王仙園.環(huán)丙沙星和司氟沙星體外誘導(dǎo)肺炎克雷伯菌產(chǎn)生耐藥性的研究[J].中國(guó)藥房,2005,(20):1533-1535.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.110

1672-2779（2012）-08-0158-02

：蘇玲

2012-03-03）