淺析手術室護士銳器損傷的原因及防護措施

李波

(上海市嘉定區中心醫院手術室 上海 201800)

銳器損傷是醫院常見的職業傷害,主要是指由針頭和其它銳器意外造成的皮膚出血性傷害[1],是醫院血源性疾病產生的最主要原因,手術室護士是醫院醫務工作人員中接觸各類銳器最頻繁的人群,而且工作強度大、壓力高、精神高度緊張,工作中稍有不慎就會被各種銳器損傷。為有效減免銳器損傷發生,我院對手術室現有護士及曾任手術士護士的醫護人員銳器損傷進行了調查,并提出了一些針對性防護措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2005年3月至2011年9月曾在本院手術室工作及現任手術室護士共29名,其中女性26名,男性3名,年齡21～46歲,平均33.5歲;主管護師級6名、護師級16名、護士7名;工作經驗不足3年的4名,工作3～9年的7名,工作超過10年的18名。

1.2 調查方法

采用自制問卷對29名研究對象進行調查分析,問卷設計參考相關文件并請專家實施效度測試,問卷內容包括護士個人資料、銳器損傷種類、發生次數、損傷程度及處理方式等,29份問卷均填寫完好并收回。

1.3 統計方法

采用統計學軟件SPSS 10.0對問卷調查所得數據資料進行統計分析。

2 結果

(1)一般情況:調查顯示發生銳器損傷150人次,其中20～25歲護士損傷發生47次,25～30歲29次,30～35歲36次,35歲以上38次,發生次數以25歲以下和35歲以上較多。所有銳器損傷護士均立即實施傷口沖洗和消毒,同時針對接觸血液內病菌進行抗感染治療,并在24h內內行血清學檢測,45d后復查。(2)銳器損傷種類:銳器損傷以縫合針刺傷最為多見(52.67%),其次為刀片割傷、醫用針頭刺傷、玻璃損傷及其它銳氣損傷,詳見表1。(3)銳器損傷原因:調查顯示手術室護士銳器損傷發生原因以術中手術器械傳遞(占49.33%)和術后手術器械處理(占26.67%)為主,其次為手掰安瓿、抽血拔針及其它,詳見表2。

表1 手術室護士銳器損傷種類及人次統計

表2 手術室護士銳器損傷發生原因及人次統計

3 討論

(1)銳器損傷產生原因:手術室護士擔當著手術所需輸液、注射操作及手術過程中手術器械的傳遞、侵入性操作配合及術后器械的處理,因此,接觸注射器、縫針、刀片、安瓿玻璃片、針頭等銳器的幾率較多,發生銳器損傷的幾率也較其他人員增多。再加上手術過程一般都比較長且無規律性[2],術中要求護士注意力高度集中,思維及判斷也會有失誤出現,最終致使銳器損傷時有發生。年輕護士經驗不足、對手術過程不熟、欠缺解剖知識、醫護溝通欠缺等致使手術配合過程中動作慌亂而致銳器損傷;年紀過大護士精力欠缺,長時間的超負荷工作中較容易產生疲勞,也容易因疏忽而發生銳器損傷。手術器械用后與其他物品一起混放,導致整理時被銳器損傷也是銳器損傷發生的一大原因,而侵入性操作時患者出現躁動或其他不配合現象也會導致護士誤傷。

(2)銳器損傷防護措施:加強職業防護理論教育和實踐指導,通過開展安全教育及制定防護措施使手術室護士安全意識提高,并通過相應的培訓計劃制定[3]和實施、考試、競賽等的開展來加強護士的防護意識。嚴格帶教新人[4],由護士長或臨床經驗豐富的高資歷手術室護士針對銳器損傷種類和發生原因,進行示范性操作。提升操作安全性。操作前對患者情況和術中可能性狀況進行評估,嚴格按照標準的預防技術操作,進行器械傳遞、侵入性操作等高危技術時,應高度集中注意力并使精神狀體保持良好;對于合作性差的患者應由多人協助實施操作;手掰安瓿時消毒紗布包裹;針頭帽回套時,將針頭帽放于桌面,單手將針傳進針帽后,將針頭向上使針帽回套后,再用手將其套緊,嚴禁直接用手回套。

[1]梁亞群.實習護生銳器損傷狀況調查及對策[J].現代臨床護理,2008,7(6):58.

[2]朱玉蘭.手術室護士的銳器損傷及職業防護[J].當代護士(學術版),2011,1(2):118～119.

[3]王愛華,劉麗華,張金霞.我院護理人員銳器傷的調查分析及對策[J].現代臨床護理,2006,5(4):76.

[4]王玲,崔雪華,黃勁華.手術室護士職業暴露危害因素分析與對策[J].中外醫療,2009,28(35):113～114.