老年口腔修復患者臨床治療分析

程偉

(東風汽車公司茅箭醫院 湖北十堰 442012)

人步入老年的顧慮,更多的是疾病帶來的困擾?？谇患不季褪浅３Ｓ绊懤夏耆松钯|量的一大疾苦。多數老年人都患有不同程度的牙列缺損或缺失,為了維持適當的咀嚼、消化語言、表情等功能及良好的心理狀態,口腔修復是十分重要和必要的。由于老年人口腔情況較為復雜,常常是幾種口腔疾病并存,加之老年人多有骨質疏松與牙槽骨吸收、神經肌肉功能退化和一些系統性疾病,這就給口腔修復帶來很多困難?，F將本院實施的240例老年口腔疾病的修復情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2006年5月至2010年5月湖北省十堰市東汽公司茅箭醫院收治的老年口腔疾病修復患者240例,年齡50～80歲,平均74歲;文化程度:小學99例,中學、中?；蚣夹?0例,大專及以上51例;經濟狀況:月收入水平低于1000元者39例,1000～2000元者90例,2000～3000元者36例,3000元以上者75例;住院付費:公費者420例,自費者90例,醫保者15例,農村合作醫療者15例。

1.2 方法

(1)由專業的口腔修復醫生(鑲牙醫生)進行檢查,制定治療方案;(2)拔除殘根、松動不能保留的牙齒,治療口腔內有問題的牙齒;(3)實施補牙、洗牙、牙周疾病的系統治療,并保證剩余牙齒的健康;(4)修復醫生進行牙體預備,取印模,適戴牙;(5)戴牙及復查。

1.3 統計學分析

應用SPSS 16.0統計軟件處理,計量資料以均數±標準差()表示,同期組間比較采用t檢驗,P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

240例病例中150例(62.5%)為活動義齒修復,共缺失牙齒1275顆,平均每人缺失25.5顆。90例(37.5%)為固定義齒修復。150例老年患者中,全口義齒60例,上半口義齒15例,下半口義齒45例,贗復體30例。90例固定義齒修復中,男60例,女30例,共修復375個牙單位;其中,男261個牙單位,女114個牙單位。

3 討論

與發達國家相比較,我國存在著經濟基礎薄弱、社保醫保不健全、老年人口素質較差等諸多問題。表現在口腔疾患方面,有著老年人大多未有良好的口腔衛生教育、對口腔疾病的重視不夠、口腔衛生不良,對口腔醫生安排的治療不理解不配合等。資料表明,我國老年人牙列缺失率為6.98%～14.25%,牙列缺損率為11.50%～88.13%,而修復率較低,其中不良修復又占大多數,與國際上“8020目標”有很大差距。

(1)老年口腔修復的目的就是用最適當的方法來保證患者在有生之年有更好的口腔功能,醫療水平和生活水平的提高為實現這一目標提供了諸多便利條件,保留殘根、殘冠仍是老年修復的重要任務,修復重點則應由活動義齒轉移到固定、固定活動聯合修復、種植修復為主,并加強各種新技術新項目的應用,我們就可以為廣大老年口腔缺牙患者制作出舒適、美觀、方便、咀嚼效率高的義齒。

(2)牙體缺損和牙列缺損、缺失的主要病因:齲病、牙周病、外傷、腫瘤和先天畸形等。齲病是危害人類健康的三大疾病之一,據調查統計,我國人口需要治療的乳、恒牙數平均每人為2.5個牙。35～44歲年齡組和65～74歲年齡組的牙體缺損率(需冠修復)分別為10.47%和35.94%。65～74歲老年人組中,需要義齒修復治療的占29.08%。

(3)口腔修復內容:包括美學修復、功能修復及治療性修復。美學修復是針對牙冠顏色異常(如四環素牙、氟斑牙等)、畸形牙(如錐形牙、釉質發育不良等)、前牙牙間隙過大、牙冠形態異常、牙齒排列輕度錯位等的有限調整;功能修復包括牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失的修復及頜面部缺損的修復;治療性修復包括牙周病和顳下頜關節紊亂綜合征的矯治?；顒恿x齒是老年修復治療的主要方法,咬合重建及防治食物嵌塞、顳下頜關節病是老年修復的特點。

(4)牙周疾病的預防:牙周疾病是另一種口腔常見病和多發病。牙周疾病是發生在牙周組織的疾病,包括牙齦炎和牙周炎兩大類。牙周疾病的病因比較復雜,有局部因素或全身因素引起的牙周疾病;局部因素是指牙菌斑的作用,這是造成牙周疾病的根本原因,也稱為牙周疾病的始動因素,牙菌斑的形成和聚集直接與口腔衛生的好壞密切相關,也與牙齒排列不齊有關;全身因素是指某些全身性疾病,如糖尿病、血液病、營養不良和某些遺傳性疾病等會降低機體抵抗力,增加機體對牙菌斑中的致病菌的敏感性,加重牙菌斑的致病作用。

[1]劉洪臣,儲冰峰,王燕一.老年口腔修復的特點[J].中華老年口腔醫學雜志,2004(2).

[2]潘小波.老年口腔修復現狀[J].廣西醫學,2006(3).