中醫(yī)方法治療頸椎病40例護理體會

石蘋

(四川資陽安岳縣中醫(yī)院 四川資陽 642350)

本文就頸椎病近年來我們采用針灸、按摩、牽引和中藥等方法治療頸椎病40例,并積極配合一套完整的護理措施,取得滿意療效,現(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組40例,男17例,女23例,年齡45～76歲,平均年齡55.4歲,病程5～12個月。主要癥狀:頭、頸、肩、背以及上肢等部位的頑固性定位疼痛、腫脹和麻木,當睡眠或低頭、抬頭過久,或頸部轉(zhuǎn)動度大時頭目眩暈,耳鳴眼花,記憶力減退。本組患者均經(jīng)X線攝片、CT檢查證實為中重度頸椎增生。

1.2 治療方法

1.2.1 針灸 取穴天樞、風(fēng)池、肩俞、頸部夾脊、外關(guān)、曲池、后溪、合谷,均取患側(cè),可配合艾灸,平補平瀉手法,每日1次,每次30min,1個療程為1周。

1.2.2 按摩 患者取坐位,用拇指于風(fēng)府、風(fēng)池、天宗、曲池、中渚等穴及頸肩部壓痛點、硬結(jié)、條索狀物等處輕柔的按、揉,采用一指禪推法,以疏通經(jīng)絡(luò)繼而以推、拿、滾法作用于頸肩部、背及上肢的經(jīng)筋。

1.2.3 枕頜牽引法 牽引姿勢以頭部略向前傾為宜,牽引重量為2～5kg,每次牽引時間約30min,每日1～2次,枕頜牽引可以緩解肌肉痙攣,擴大椎間隙,流暢氣血,緩解癥狀,且少有不適。牽引重量的大小、時間的長短等,可以根據(jù)患者的反應(yīng)而靈活掌握。

1.2.4 藥物治療 以活血止痛、祛風(fēng)散寒、補益肝腎、為治療原則,常用藥物為筋骨痛消丸、頸痛靈、頸復(fù)康及靜滴血塞通注射液或丹參注射液。中藥離子導(dǎo)入:川烏、草烏各30g、威靈仙6g、羌活、細辛、穿山甲、川芎、沒藥、乳香、葛根各10g,加入1500mL水煎1h,取500mL,加入冰片、樟腦各5g溶解,將離子導(dǎo)入電熱板浸泡5min后放在患者頸肩部加電,電流強度調(diào)整到患者感到微麻為宜。

2 護理

2.1 加強生活護理

頸椎病患者的房間應(yīng)該向陽,通風(fēng),且要保持室內(nèi)溫濕度,特別注意防寒保暖。患者睡眠要保持正確姿勢,最好采取仰臥式,枕頭不宜過高,忌俯臥式睡眠姿勢。給頸椎病患者安排床位時盡量避開門窗位置,以免患者受風(fēng)寒病情加重,此外可以輔助被褥等防寒用品防止患者受涼。同時應(yīng)向患者主動介紹適合患者的頸椎吊帶牽引、電動牽引機、針灸、推拿等治療方法。

2.2 防止并發(fā)癥的發(fā)生

及時觀察病情變化,注意各種并發(fā)癥的發(fā)生,若出現(xiàn)眩暈、肢體麻木、視物不清、心律失常等癥狀,應(yīng)積極搶救。(1)觀察牽引治療效果。牽引多采用枕頜帶牽引法,根據(jù)病情輕重采取坐式牽引或臥式牽引,牽引重量從3kg開始,逐漸增加重量,以能耐受為度,最大牽引重量可達10kg。牽引過程中如出現(xiàn)頭暈、惡心可減輕重量,如不緩解或癥狀加重,應(yīng)暫停牽引。(2)頸部推拿時,要根據(jù)不同的證型選擇不同的手法,多次推拿效果不好者不宜繼續(xù)推拿。(3)由于患者常有手臂放射性疼痛,盡量選擇健側(cè)手臂輸液,輸液時滴速不宜過快,以60滴/min左右為宜,并注意保暖,可在患側(cè)手臂下墊小枕或暖水袋,以減輕疼痛。(4)注意病人安全,防止意外受傷。下肢乏力,行走困難者,以及眩暈嚴重時,應(yīng)有人陪護,病人入廁時應(yīng)扶持,防止摔傷。(5)為預(yù)防肌肉萎縮,應(yīng)指導(dǎo)病人進行合理的體能鍛煉,加強營養(yǎng),以補益氣血,滋養(yǎng)筋骨。

2.4 飲食護理

本病患者多為中老年,身體虛弱,故飲食上盡量選擇與治療相協(xié)調(diào)的食物,忌生冷、寒咸。老年患者多脾胃弱,食少則正氣不足,飲食無度又可增加脾胃負擔,使脾胃生化不及而食滯內(nèi)停。

2.5 功能鍛煉

對頸椎病患者的功能鍛煉可分為作簡單動作和按摩。(1)頭頸左右轉(zhuǎn)動:頭從正中向左擺動3次,再向右擺動3次,然后向右轉(zhuǎn)圈,每回做5～10次。轉(zhuǎn)頭時眼睛要睜開,避免發(fā)生頭暈情況。(2)前后左右運動:按低頭-抬頭-仰頭-抬頭-向左擺頭-向右擺頭的順序,做5～10次。(3)頸部按摩:每天用手心揉搓頸部兩側(cè),每次至少30次以上。

2.6 康復(fù)出院指導(dǎo)

(1)勿用頸部扛抬重物,直接壓力最易發(fā)生頸椎骨質(zhì)增生。(2)保持頸部良好姿勢,避免長時間伏案書寫或低頭看書,應(yīng)及時改變頭頸體位,并朝相反方向活動頸部。(3)指導(dǎo)睡眠方法,使頸椎在休息狀態(tài)下維持正常生理曲度,應(yīng)選用較軟的圓枕,寬度應(yīng)超過肩寬10～20cm,高度以壓縮后10～15cm為宜。(4)注意勞逸結(jié)合,適當?shù)捏w能鍛煉。(5)病人出院后應(yīng)定期復(fù)查。

3 結(jié)果

治愈19例,顯效16例,有效3例,無效2例,總有效率95%。

4 結(jié)語

頸椎病不易根治,隨時都可能因動作過猛、用力過度造成損傷或鍛煉方法不當而復(fù)發(fā),在治療過程中,密切配合中醫(yī)護理措施,針對患者出現(xiàn)的護理問題進行護理,重視心理護理與功能鍛煉在治療中的作用,并做好健康教育,以提高患者的生活質(zhì)量,提高治愈率,減少復(fù)發(fā)率。

[1]朱立國,于杰,高景華.旋轉(zhuǎn)手法治療神經(jīng)根型頸椎病研究概述[J].中醫(yī)正骨,2005,17(8):69～71.

[2]鄧大學(xué),黃一梅.中醫(yī)臨床護理備要[M].合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,2001:239～241.

[3]賀向無,雷正科.自擬葛桂頸椎康治療頸椎病78例[J].人民軍醫(yī),2005,48(8):468～469.