心血管疾病介入治療后嚴重并發癥35例分析①

肖金滿

(通化市第三人民醫院 吉林通化 134001)

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年至2011年我院心內科心血管病的患者6623例,其中采取介入治療法的心血管患者中有1576例,占心血管病患者的23.8%。采取介入治療有并發癥發生的患者有100例,占介入治療患者總數的6.34%,其中有患有嚴重并發癥發生的患者有35例,占介入治療患者總數的2.22%,在這1576例采用介入治療的心血管患者中,其中有706例患者屬于心臟擇期手術(占介入治療患者總數的44.79%),在心臟擇期手術組中的706例患者中,包括181例冠脈造影、163例房間隔缺損封堵的、219例永久心內起搏、以及143例瓣膜球囊成形;有327例患者屬于心臟急診手術(占介入治療患者總數的20.74%),在心臟急診手術組中的327例患者中,包括206例臨時心內起搏、以及121例急診冠脈球囊支架成形;有543例患者屬于周圍血管組(占介入治療患者總數的34.45%),在周圍血管組的543例患者中,包括243例血管瘤及動靜脈瘺的栓塞治療、156例周圍血管球囊支架成形以及144例血管閉塞的導管溶栓治療,35例患有嚴重并發癥的患者中,其中男20例,女15例;年齡在38～83歲,平均年齡為67歲。

1.2 方法

對心血管疾病患者進行介入治療,途徑為患者股動脈、股靜脈以及右鎖骨下靜脈,患者均采用上述途徑,在手術過程中為患者靜脈注射肝素,針對患者身體的實際情況對用量,通常情況下在手術過程中,肝素用量在0.5～1.0mg／kg,借助血管造影和CT的手段,對患者的血管破裂出血、股動脈假性動脈瘤以及腎周血腫以及進行確定和證實,通過對患者尸體解剖對患者胸主動脈夾層動脈瘤破裂進行確定和證實,通過對患者進行手術來正式患者由于心臟穿孔導致急性心包填塞,通過心電圖來確定患者是夠心律失常。

2 結果

在這些心血管疾病介入治療后嚴重并發癥的35例患者中,分別來自3個組:心臟擇期手術組中有18例患者發生嚴重并發癥,占該組的2.54%;心臟急診組中有8例患者發生嚴重并發癥,占該組的2.44%;周圍血管組中有9例患者發生嚴重并發癥,占該組的1.65%。借助各種手段對患者進行檢查確診,35例嚴重并發癥患者具體表現及例數如下。

嚴重心律失常10例,死亡1例,穿刺點大血腫7例,造影劑過敏性休克3例,肩周血腫3例,心臟穿孔導致急性心包填塞2例,死亡1例,胸主動脈夾層動脈瘤破裂2例,脛前動脈急性閉塞2例,股動脈假性動脈瘤2例,腦梗塞2例,冠脈無血流現象1例,脛后動脈破裂出血1例。其中死亡共3例。

3 討論

在本組試驗中,患有嚴重并發癥發生的患者有35例,占1576例介入治療患者總數的2.22%,且心血管介入治療后的嚴重并發癥種類很多,在本組試驗中,心血管介入治療后的嚴重并發癥包括心臟穿孔致急性心包填塞、嚴重心律失常、脛前動脈急性閉塞、造影劑過敏致休克、穿刺點大血腫、腦梗死、腎周血腫、脛后動脈破裂出血、胸主動脈夾層動脈瘤破裂、冠脈無血流現象、以及股動脈假性動脈瘤,共計11種,發生率較高的有嚴重心律失常、造影劑過敏導致休克、穿刺點大血腫以及腎周血腫,共計23例,占嚴重并發癥的65.71%,其他并發癥種類占嚴重并發癥的34.29%,所以通過本組實驗,在心血管疾病介入治療中,要將重點放在預防嚴重心律失常、造影劑過敏導致休克、穿刺點大血腫以及腎周血腫并發癥中,有針對性的預防和治療,才能降低心血管疾病介入治療后嚴重并發癥的死亡率,在本組試驗中,嚴重并發癥死亡率為8.57%,隨著科技水平的不斷提高,介入技術的不斷發展,相信在不久的將來心血管介入治療的死亡率會逐漸趨近于0,心血管介入治療是一種有效、可靠的治療方法,值得推廣應用。

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