曲美他嗪聯合舒降之治療不穩定型心絞痛的臨床療效分析

唐毅

(張家界市人民醫院 湖南張家界 427000)

不穩定型心絞痛病情發展快,若治療不及時則會轉變為穩定型心絞痛,甚至會變為急性心肌梗死[1]。臨床上大多采用常規治療方法,但是效果并不顯著,筆者為進一步研究如何提高不穩定型心絞痛的治療效果,特選取了我院于2009年12月至2011年3月收治的79例不穩定型心絞痛患者,其中39例患者采用常規性治療,其余則在此基礎上加用曲美他嗪聯合舒降之,取得良好效果,現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2009年12月至2011年3月收治的79例不穩定型心絞痛患者,其中男性患者42例,女性患者37例,年齡42～75歲,平均年齡(47±3.6)歲,14例變異型心絞痛,20例初發勞力性心絞痛,12例靜息心絞痛,19例惡化勞力型心絞痛,14例梗死后心絞痛。合并癥:高血壓16例,心功能不全9例,糖尿病19例,高血脂11例。按照隨機方法分為治療組和對照組,2組患者在年齡、性別以及病情方面均無顯著性差異P＞0.05,可以進行對比分析。

表1 2組患者治療效果對比情況[例(%)]

1.2 治療方法

患者入院后即進行24h動態心電圖檢查,2組患者均進行常規性治療,口服腸溶阿司匹林,每天300mg,鈣拮抗劑、硝酸異山梨酯、β受體阻滯劑治療,8周為1個療程,用藥1個療程。治療組患者在此基礎上加用曲美他嗪聯合舒降之,曲美他嗪用藥方法:每天3次,每次20mg;舒降之用藥方法:晚間頓服,每次10mg,8周為1個療程,用藥1個療程。

觀察2組患者病情變化,記錄患者用藥前后的血脂變化以及前后心絞痛發作情況,注意觀察患者是否出現不良反應。

1.3 判定標準

顯著進步:不再發生心絞痛,患者體力恢復且活動耐量增加;進步:心絞痛發作次數明顯減少,疼痛時間短暫;無效:心絞痛發作次數以及時間基本沒有改變。總有效率=(顯著進步+進步)×100%

表2 2組患者治療前后血脂變化情況對比(±s)

表2 2組患者治療前后血脂變化情況對比(±s)

注:表示治療前后對比,*P＜0.01

組別 例數 時間 TC LDL-C TG HDL-C治療組 40對照組 39治療前 6.8±1.5 3.5±0.2 2.8±2.1 1.4±0.1治療后 (3.4±1.6)* (2.3±0.4)* 1.6±1.8 1.7±0.2治療前 6.7±2.3 3.3±0.4 2.9±1.7 1.3±0.3治療后 4.5±2.0 2.5±0.3 2.4±1.5 1.6±0.4

表3 2組患者治療前后心絞痛發作對比(±s)

表3 2組患者治療前后心絞痛發作對比(±s)

注:表示治療前后對比,*P＜0.01

組別 例數 治療前 治療后心絞痛發作次數 持續時間 心絞痛發作次數 持續時間治療組 40 2.5±1.2 6.2±3.1 (0.6±0.3)* (3.2±1.6)*對照組 39 2.4±1.3 6.0±3.3 1.4±1.0 5.6±2.3

1.4 統計學處理

本次研究的所有數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析,計量資料用均數±標準差表示(±s),組間對比采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有顯著性,具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療效果對比

治療組患者顯著進步22例,進步16例,無效2例,總有效率為95%;對照組患者顯著進步17例,進步15例,無效7例,總有效率為82%,2組治療效果對比具有顯著差異性(P＜0.05),有統計學意義,如表1所示。

2.2 2組患者治療前后血脂變化情況對比

治療組患者TC、LDL-C以及TG均下降,TC與LDL-C與治療前對比P＜0.01,HDL-C治療后有所上升;對照組TC、LDL-C以及TG均下降,HDL-C治療后有所上升,治療前后對比(P＜0.05)。2組患者治療前后對比(P＜0.05),差異具有顯著性,具有統計學意義,如表2所示。

2.3 2組患者治療前后心絞痛發作對比

治療組患者治療后心絞痛發作次數、持續時間均明顯減少,與治療前對比(P＜0.01),對照組治療后心絞痛發作次數、持續時間均明顯減少,與治療組對比(P＜0.05),差異具有顯著性,具有統計學意義,如表3所示。

3 討論

不穩定型心絞痛是急性冠脈綜合征的一種,部分會發展為穩定型心絞痛,甚至會發生猝死,是冠心病患者死亡的主要原因,臨床上治療此病的藥物有很多,硝酸異山梨酯、β受體阻滯劑等可以應用到此病的治療中,均具有一定的作用,但是均不能從根本上治愈此病[2]。曲美他嗪是哌嗪類化合物,其可以抑制脂肪氧化,增加葡萄糖氧化,且不會不因血管擴張。而舒降之則可以改善內皮脫落,斑塊內出血,平滑肌的排列、增生與壞死,鈣化及泡沫細胞形成[3]。本次研究中,治療組(常規治療加用曲美他嗪聯合舒降之)與對照組(常規治療組)經治療后TC、LDL-C以及TG均下降,HDL-C有所上升,治療組TC與LDL-C與治療前對比(P＜0.01),治療組患者總有效率為95%;對照組患者總有效率為82%,2組治療前后效果對比具有顯著差異性(P＜0.05),有統計學意義。這表明,在常規治療的基礎上加用曲美他嗪聯合舒降之可以有效提高不穩定型心絞痛的臨床治療效果,值得臨床推廣。

[1]司敏.辛伐他汀治療不穩定型心絞痛臨床探討[J].中國現代藥物應用,2008,2(15):50～51.

[2]戚曉棟,楊興義.曲美他嗪聯合舒降之治療不穩定型心絞痛的臨床療效評估[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(17):2093～2095.

[3]歐家滿,譚海濤.曲美他嗪治療不穩定型心絞痛56例臨床觀察[J].中國醫藥,2009,4(1):1～2.