細辛腦注射液治療小兒喘息性支氣管炎76例臨床效果及安全性

張紅棉

(長春市兒童醫院 長春 130000)

喘息性支氣管炎是小兒時期常見的一種特殊類型的支氣管炎,由于小兒呼吸系統發育不健全,細菌侵入機體引起上呼吸道感染、發熱、咳嗽等癥狀,起病不久就出現哮喘癥狀,可反復發作,尤其是患兒出現咳嗽喘息、痰黏不易咳出,喘鳴音等,嚴重影響患兒的身心健康。有臨床資料顯示,其發病原因可能為患兒對感染過敏而表現為支氣管痙攣,引起喘息[1]。近年來隨著疾病譜的變化和抗生素廣泛應用耐藥菌株的產生,藥物和療效和用藥安全也已成為觀察治療效果的關鍵。為進一步研究在小兒喘息性支氣管炎中的治療作用及用藥安全,我院自2008年1月至2011年4月采用細辛腦注射液治療喘息性支氣管炎患兒76例,取得滿意效果,現將臨床觀察總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院自2008年1月至2011年4月收治的喘息性支氣管炎患兒152例,男63例,女89例,年齡1.5～8歲,平均(4.2±0.7)歲,所有患兒均符合2003年中華醫學會兒科學分會呼吸學組制定的兒童喘息性支氣管炎診斷標準。患兒出現咳嗽、黏痰,喘息癥狀,有61例出現哮鳴音。X線表現:肺紋理增粗。所有患兒排除合并心、腦、肝、腎、嚴重營養不良等疾病。隨機將患者分為2組,治療組76例,采用細辛腦輔助治療,對照組74例,采用炎琥寧輔助治療,2組患兒在年齡、性別、病情等一般資料中無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

2組患兒均給予抗吸氧、止咳、平喘、對癥等常規治療,有合并癥者給予相應處理。治療組在常規治療基礎上加用細辛腦注射液0.5mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液100mL中靜脈滴注,每日1次,連用5d,5d為1個療程;對照組在常規治療基礎上加用炎琥寧注射液5～10mg/(kg·d),加入5%葡萄糖100mL中靜脈滴注,每日1次,連用5d,5d為1個療程。用藥期間密切觀察患兒的臨床癥狀并記錄。

1.3 效果判定

根據臨床癥狀和體征好轉情況進行判定:治療5d內體溫恢復正常,咳嗽、喘息癥狀消失,X線及肺部啰音消失,恢復正常,為治愈或顯效;治療5d內體溫恢復正常,咳嗽、喘息癥狀減輕,X線及肺部啰音明顯減少,為有效;治療5d后癥狀沒有任何改善,甚至加重,為無效。

1.4 統計學處理

應用SPSS 10.0統計軟件進行統計分析,計量資料以(±s)表示,計數資料的比較采用χ2檢驗,組間比較采用t檢驗,以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 體溫、咳痰、氣喘、肺部啰音癥狀和體征消失時間比較(±s)

表1 體溫、咳痰、氣喘、肺部啰音癥狀和體征消失時間比較(±s)

組別 體溫(d)咳痰 氣喘 肺部啰音消失治療組 2.3±0.3 3.1±0.4 1.7±0.3 3.3±1.2對照組 2.6±0.5 4.1±0.52 2.9±0.5 4.8±0.8統計學意義 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2 結果

2.1 治療效果比較

治療組顯效42例,有效29例,無效5例,總有效率為93.4%;對照組顯效36例,有效25例,無效13例,總有效率為82.4%,治療組明顯高于對照組,2組比較,差異有統計學意義(P<0.05)。

2組比較,治療組患兒咳痰、氣喘、肺部啰音等癥狀和體征消失時間均較對照組明顯縮短,差異有統計學意義(P<0.05);體溫進行比較,2組無明顯差異(P＞0.05),見表1。

2.2 不良反應

所有患兒均完成治療,治療組4例出現皮疹癥狀,未進行特殊處理自行好轉,對照組有6例患者出現惡心、嘔吐,輕度腹瀉癥狀,減緩藥物速度或減少劑量后反應消失,均未見其他不良反應發生。

3 討論

喘息性支氣管炎是由于各種細菌、病毒感染侵入機體,由于小兒氣管、支氣管狹小,周圍彈力纖維發育不完善,引起支氣管黏膜充血、水腫、炎性細胞浸潤、內膜纖毛細胞清除功能下降[2],造成氣道狹窄,分泌物黏稠不易排出,而引起喘鳴和咳嗽。因此,控制喘息,減輕黏膜充血水腫,擴張氣道,減少分泌物阻塞是治療的關鍵。

細辛腦是近年來我國內人工合成的唯一一種抗炎性中藥單體制劑,能對抗組胺、乙酰膽堿,緩解支氣管痙攣,平喘,增強氣管纖毛運動,引起分泌物增加,降低痰液黏滯,使濃痰變稀,達到明顯的止咳祛痰目的,現代藥理學研究提示細辛腦注射液具有平喘、止咳、祛痰、鎮靜、抗炎等作用[3],安全范圍大,毒副作用小,不良反應小,能有效避免傳統平喘藥如氨茶堿、麻黃堿等引起的心律失常、心率不齊等癥狀,另外,其還具有中樞神經鎮靜作用,可有效緩解患兒煩躁、喘息等癥狀,利于疾病恢復,是輔助治療小兒喘息性支氣管炎的一種有效藥物。

[1]王娟.細辛腦注射液佐治小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J].實用中醫藥雜志,2008,24(4):240.

[2]周躍華.細辛腦注射液佐治小兒喘息性支氣管肺炎183例[J].中國藥業,2010,3:52.

[3]劉紹坤,向旭東,陳平.細辛腦注射液治療重度支氣管哮喘42例臨床觀察[J].中醫藥導報,2010,16(4):14.