探析護(hù)理業(yè)務(wù)查房的臨床應(yīng)用

江秀明

(四川省資陽(yáng)市安岳縣中醫(yī)醫(yī)院 四川資陽(yáng) 642350)

近年來(lái),我院結(jié)合護(hù)理人員的專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)、在崗繼續(xù)教育的要求進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房的改進(jìn),為病人制訂最優(yōu)的護(hù)理計(jì)劃并付諸實(shí)施,不僅提高了護(hù)理人員分析、判斷問(wèn)題的能力和歸納表達(dá)能力,增強(qiáng)了責(zé)任心,保證了整體護(hù)理質(zhì)量,更有利于護(hù)士心理素質(zhì)的培養(yǎng)和整體素質(zhì)的提高。

1 方法與效果

1.1 方法

1.1.1 參加人員 護(hù)理業(yè)務(wù)查房由護(hù)理部組織,要求全院護(hù)士長(zhǎng)及本科室的護(hù)士及護(hù)生參加,本科護(hù)士長(zhǎng)主持。

1.1.2 病例的選擇 為拓寬護(hù)理人員的知識(shí)面,護(hù)理業(yè)務(wù)查房的病例應(yīng)選擇具有疑難、復(fù)雜、特殊或新開(kāi)展的治療護(hù)理項(xiàng)目等病例,也可對(duì)新入、危重病人的現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題、措施的實(shí)施情況及效果進(jìn)行審查,通過(guò)查房討論,重點(diǎn)解決護(hù)理病例的疑點(diǎn)和難點(diǎn)。

1.1.3 查房前準(zhǔn)備 (1)房病例確定后,負(fù)責(zé)該患者的護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士與患者及家屬進(jìn)行溝通,取得患者及家屬的同意和配合。(2)患者的責(zé)任護(hù)士應(yīng)全面熟悉患者的基本情如床號(hào)、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查、飲食要求、護(hù)理級(jí)別、目前患者的心理狀態(tài)等,做好充分的準(zhǔn)備,預(yù)習(xí)病史、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理記錄、有關(guān)基礎(chǔ)理論和專科理論。

1.1.4 查房地點(diǎn) 查房一般在患者床旁邊進(jìn)行,凡涉及患者隱私及保護(hù)性醫(yī)療問(wèn)題時(shí)不可在患者床邊討論,應(yīng)在醫(yī)護(hù)辦公室進(jìn)行,查房時(shí)間一般為30～40min。

1.1.5 查房的順序 (1)報(bào)告病例:首先由責(zé)任護(hù)士向大家報(bào)告病例,重點(diǎn)應(yīng)突出患者的陽(yáng)性檢查化驗(yàn)、癥狀體征、正在應(yīng)用的藥物及儀器、護(hù)理診斷以及護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施的執(zhí)行情況,詢問(wèn)患者的病情,同時(shí)進(jìn)行必要的護(hù)理查體。(2)討論:是對(duì)疑難、復(fù)雜、特殊患者的護(hù)理方案,進(jìn)行討論總結(jié)的過(guò)程。根據(jù)所匯報(bào)的情況和護(hù)理查體,護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合病例組織對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行討論,向參加查房的護(hù)士進(jìn)行提問(wèn),必要時(shí)演示規(guī)范的護(hù)理操作。所提的問(wèn)題一定要在切合患者病情的基礎(chǔ)上,進(jìn)行聯(lián)系性的拓展,以體現(xiàn)護(hù)理理論在實(shí)踐中的運(yùn)用。在講解時(shí)可配合必要的示教、練習(xí)等,使大家能夠掌握實(shí)際操作要領(lǐng)。同時(shí)請(qǐng)患者及家屬參與,對(duì)所患疾病及治療護(hù)理過(guò)程中的疑問(wèn)與護(hù)理人員共同討論,認(rèn)真聽(tīng)取患者及家屬的意見(jiàn)建議,審核臨床護(hù)士在疾病各階段健康教育的落實(shí)情況及效果。(3)評(píng)價(jià):以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?從評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)這五個(gè)階段正確評(píng)價(jià)患者的護(hù)理情況。重點(diǎn)放在患者得到了什么樣的護(hù)理,護(hù)士為患者解決了什么問(wèn)題,患者向健康目標(biāo)進(jìn)步了多少。根據(jù)討論結(jié)果,對(duì)原有的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行修改,修改后的護(hù)理計(jì)劃作為以后護(hù)理措施必須實(shí)施的內(nèi)容。

1.2 效果

(1)護(hù)理業(yè)務(wù)查房可督促護(hù)理人員更加刻苦、自覺(jué)地學(xué)習(xí)專科理論知識(shí)和護(hù)理操作技能,更加注重知識(shí)的積累和更新,形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍。(2)在查房中通過(guò)與患者互動(dòng)交流討論,可使患者對(duì)疾病的發(fā)生、預(yù)防、預(yù)后有了一定的了解,增加了護(hù)患之間的溝通與交流,融洽了護(hù)患關(guān)系,有利于疾病的早日康復(fù)。(3)通過(guò)全院性的護(hù)理業(yè)務(wù)查房,逐步完善了查房相應(yīng)的制度及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),形成了護(hù)理3級(jí)查房,交流院內(nèi)各科室護(hù)理工作情況,互相取長(zhǎng)補(bǔ)短,以促進(jìn)和推動(dòng)全院整體護(hù)理質(zhì)量的提高。(4)通過(guò)護(hù)理業(yè)務(wù)查房,促進(jìn)了護(hù)理人員對(duì)疾病的知識(shí)有了全面的了解,針對(duì)患者的病情制定、修訂了合理的護(hù)理計(jì)劃,實(shí)施了有效的護(hù)理措施。

2 體會(huì)

2.1 提高了對(duì)整體護(hù)理的認(rèn)識(shí),提升了整體護(hù)理質(zhì)量

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)查房可對(duì)護(hù)士制定的護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施的護(hù)理措施進(jìn)行有效的評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并予以糾正,對(duì)護(hù)理工作起到了監(jiān)督和指導(dǎo)作用。護(hù)理工作也實(shí)現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)變,真正體現(xiàn)了“以病人為中心”的護(hù)理理念。護(hù)士的工作不僅局限在常規(guī)的打針、輸液上,而是對(duì)患者有一個(gè)完整的了解、觀察和認(rèn)識(shí),使護(hù)理工作由被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理,加強(qiáng)了護(hù)士實(shí)施整體護(hù)理的能力。

2.2 提高了護(hù)理人員的整體水平

在查房過(guò)程中,我們要求護(hù)理人員對(duì)病例的相關(guān)知識(shí)了解全面,使護(hù)理人員在壓力中激發(fā)求知欲望,主動(dòng)深入病房搜集資料,及時(shí)修訂計(jì)劃,認(rèn)真進(jìn)行健康宣教,提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情和工作責(zé)任心。通過(guò)匯報(bào)患者的基本情況、回答提問(wèn)、集體病例討論,培養(yǎng)了護(hù)理人員的心理素質(zhì),拓寬了思路,可互相學(xué)習(xí),交流經(jīng)驗(yàn),集思廣益,解決疑難問(wèn)題,提出護(hù)理問(wèn)題。可使護(hù)理人員的專業(yè)理論知識(shí)、技術(shù)操作技能以及語(yǔ)言表達(dá)、邏輯推理等都不斷提高。

2.3 改善了護(hù)患關(guān)系,有利于患者的身心健康

患者入院后,往往希望醫(yī)護(hù)人員重視自己,盡快制訂出一套行之有效的醫(yī)療護(hù)理方案,使疾病早日痊愈。通過(guò)護(hù)理業(yè)務(wù)查房,能讓患者感受到護(hù)士對(duì)他們的重視、愛(ài)護(hù)和尊重,使他們產(chǎn)生安全感和依賴感。通過(guò)讓患者參與查房,共同討論,還可了解患者的需要,以及護(hù)理措施執(zhí)行情況,得到患者的反饋信息,進(jìn)一步改進(jìn)護(hù)理工作。同時(shí),護(hù)理業(yè)務(wù)查房給患者進(jìn)行了一次相關(guān)的知識(shí)宣教,提高了患者參與治療的意識(shí),促進(jìn)了患者對(duì)護(hù)理工作的理解和配合,密切了護(hù)患關(guān)系。

[1]遲鳳玉,蔡寶英,王秋華.護(hù)理教學(xué)查房管理的實(shí)踐與思考[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(7):525.

[2]郝玉玲,方秀新.整體護(hù)理查房[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2003:5～22.