抗生素在治療上的合理應用研究

王鳳俠

（江蘇徐州豐縣中醫醫院 江蘇徐州 221700）

抗生素的推廣和應用量給醫學領域帶來了極大的好處,但是抗生素在控制疾病的同時,在一定程度上也給醫務人員帶來了許多新的問題,由于抗生素廣發、持續以及不當的使用,也使抗生素的耐藥性日趨嚴重,抗生素致病菌的變遷更是嚴重的危害到了人們身體健康。目前,我國醫學領域存在著許多抗生素不合理使用的現象。我國的抗菌藥物種類較為繁多,不同的藥物用于不同的疾病,而大多數情況下,醫務人員對抗生素藥物信息不能全面的了解,故不能正確的使用抗生素。因此,有必要對抗生素目前不合理使用現狀、不合理使用的原因以及合理使用的對策進行論述,為更好的合理使用抗生素提供一定理論依據[1]。

1 抗生素不合理使用的原因

1.1 醫生憑經驗用藥現象嚴重

原則上抗生素的使用必須要進行相關的試驗和細菌培養之后才能確定所使用抗生素的種類。而這個試驗卻需要一定的時間,不能滿足患者感染時的等待。因此,這就增加了臨床醫生憑經驗用藥的次數。此外,有的臨床醫生還隨意改變抗生素使用的標準,有的臨床醫生為了能夠避免醫患糾紛,在使用抗生素時不嚴格遵守相關標準,或者代替普通的抗生素,直接使用高檔或廣譜抗生素。

1.2 患者自身原因

由于患者自身對醫學相關知識的不了解,對抗生素的好(壞)處沒有明顯的概念,自認為抗生素是萬能藥。因此,患者經常主動要求臨床醫生給予其抗生素治療,或者有些病情較為輕微的患者,不愿做常規的抗生素化驗而直接使用普通或廣譜的抗生素,或者使用抗生素聯合用藥,從而不僅會導致抗生素藥效的發揮失常,而且還會導致菌群的紊亂和二次感染的發生。

1.3 醫務人員專業水平低下

抗生素的使用必須要掌握相關的適應證,抗生素用藥的類型、細菌類型以及感染程度,了解了這些才能正確的給患者用藥。然而,在實際的抗生素使用中,由于醫務人員的專業水平有限,或者專業水平不夠,不能準確的判斷出是否給患者使用抗生素,嚴重的會出現不宜使用抗生素(例如:流感和病毒感染)的患者使用了抗生素[2]。

2 治療上合理使用抗生素的對策

2.1 合理使用抗生素原則

要合理使用抗生素,必須要掌握好抗生素的用藥指征、抗生素的使用原則以及抗生素的合理組合。(1)避免不合理或濫用抗生素,就必須要了解抗生素的用藥指征,嚴格掌握好抗生素使用時的癥狀以及使用原則,盡量少用抗生素,特別是廣譜抗生素。(2)合理使用抗生素必須要遵循一定的原則,例如:對于發熱原因不明的患者,使用抗生素前,必須要進行試驗;絕對不可盲目或隨意的使用預防性抗生素,對于局部的抗生素使用,也要盡量避免使用;盡量避免人畜之間使用同一種抗生素等等。最后,對于抗生素聯合使用,其目的在于使藥物獲得最佳的協同作用,從而提高抗生素的治療療效。因此,在抗生素的聯合使用中,需要注意以下事項:必須要根據相關殺菌的機理或抑菌的快慢等來對抗生素進行合理組合;抗生素的組合中應發揮藥物的協同作用,盡量避免藥物的拮抗影響等[3]。

2.2 加強抗生素藥物的指導和宣傳工作

要進一步加強和落實處方藥和非處方藥的分類管理等工作,強化醫務人員對社會藥房購藥者的指導和監督工作,使廣大群眾能夠放心的使用抗生素。同時,也要加大對抗生素藥物相關知識的宣傳和推廣力度,使廣大患者都能明白抗生素的作用、性質以及不良作用,從而提高患者自身的判斷能力,避免對抗生素盲目性用藥。

2.3 提高醫務人員相關專業水平

醫務人員專業水平的高低直接關系到抗生素的正確使用,醫務人員的專業水平較高在很大程度上就決定了抗生素藥品的流向及其使用率,這就從根源上加強了抗生素的合理用藥。因此,為了提高醫務人員專業水平,首先要通過專業培訓,盡量對患者做到對癥下藥,減少抗生素不合理使用的頻率。再次,加強對抗生素聯合用藥時的相關知識,全面的了解和掌握抗生素藥物的協同及對抗作用,最終提高抗生素的合理使用頻率。

2.4 建立和健全藥物的監督管理機制

目前,抗生素不合理使用、濫用的現象仍然很嚴重,因此,迫切需要建立、健全與抗生素相關的法律和法規,加強抗生素藥物的監督管理工作,同時也要聯合政府部門一起,鼓勵加強對多種耐藥菌或新藥的研發,只有通過政府有關部門以及全社會的共同努力,最終才能有效的遏制抗生素不合理以及濫用情況的發生,確保廣大群眾的自身健康和安全[4]。

綜上所述,抗生素的不合理使用和濫用嚴重的影響到了廣大群眾的身體健康,有必要對其進行規范。除了掌握抗生素準確使用標準之外,還要提高醫務人員的專業水平和建立和健全藥物的監督管理機制,只有這樣才能最終提高抗生素在治療上的合理使用。

[1]范玉峰.不合理應用抗生素的現狀與對策[J].中國醫藥導報,2006,3(30):135～136.

[2]王春.抗生素的合理應用淺述[J].中國中醫藥現代遠程教育,2008,6(10):1251～1252.

[3]周桂紅.合理使用抗生素在減少臨床危害中的作用[J].中國當代醫藥,2010,4(25):125～126.

[4]李新雯.關于抗生素濫用問題的幾點體會[J].中國實用神經疾病雜志,2008,5(4):111～112.