頭孢哌酮舒巴坦鈉聯合左氧氟沙星治療老年重癥下呼吸道感染的護理體會

崔玉萍

(河南省濟源市人民醫院 河南濟源 459000)

本研究中,2009年10月至2011年10月期間,我院診治的100例老年重癥下呼吸道感染患者,隨即將其分為對照組和觀察組,每組各50例,對其療效、不良反應進行觀察并比較。現將結果報道如下,以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組100例,隨即將其分為對照組(給予頭孢哌酮/舒巴坦聯合左氧氟沙星治療)和觀察組(對照組基礎上,給予相應的護理措施),每組各50例,對其療效進行觀察并比較。根據患者的臨床癥狀和體征,并結合相應的輔助檢查結果,符合WHO相應診斷標準,所有患者均確診為老年重癥下呼吸道感染。50例對照組患者中,男性患者30例,女性患者20例,年齡67.2～83.2歲;50例觀察組患者中,男性患者28例,女性患者22例,年齡66.2～81.8歲。在年齡、性別和原發病等方面,無統計學意義,具有可比性。

1.2 治療方法

(1)對照組治療方法:頭孢哌酮/舒巴坦(1:1)(重慶科瑞制藥有限公司產品,批號050105),靜滴,每日1次;左氧氟沙星注射液(300mg/100mL)(山東德州制藥有限公司生產,批號05080301),靜滴,每天1次。療程1周。(2)觀察組治療方法:在對照組基礎上,給予相應的護理干預,具體護理措施見下詳述。

1.3 護理方法

(1)積極治療原發病。老年重癥下呼吸道感染患者,基礎疾病相對較多,機體與菌群之間的生態平衡多數被破壞,條件致病菌增多,也相應出現耐藥菌。所以,對原發病要給予積極治療,加強營養支持,提高機體的免疫力。(2)嚴格消毒。各項操作過程中,嚴格按照無菌操作規范執行,避免交叉感染,病房經常通風,紫外線消毒,使用消毒劑進行地面消毒。(3)呼吸道的護理。①翻身拍背:對于體位引流患者,采取平臥位或者半臥位,鼓勵翻身拍背,每2小時1次,進行適當的體位引流,使痰液流入大的氣道,隨后被排出。②有效咳嗽:指導患者有效咳嗽的方法,鼓勵患者進行有效咳嗽。有效咳嗽方法:腹式呼吸,深吸氣,在呼氣約2/3時,進行反復咳嗽。如果患者痰液較多,但無力咳出時,可適時給予吸痰,吸痰時,動作注意要輕柔,遇到阻力時,應立即后退吸痰管,并放開負壓,減少對氣管膜的損傷。③超聲霧化吸入。適時給予霧化吸入,使用過程中,含嘴應低于霧化罐,避免逆流,每次使用后,對霧化罐等相關設備進行清潔和消毒。(4)心理護理。老年患者由于長時間處于疾病狀態,心里負擔一般較重,護理人員要給予細致的心理護理,與患者主動進行溝通和交談,消除患者的焦慮心理。

表1 2組療效比較

表2 2組不良反應率比較

1.4 療效判定標準[1]

(1)顯效:臨床癥狀和體征、實驗室及病原學檢查都恢復正常;(2)有效:患者的臨床癥狀和體征明顯好轉;(3)無效:病情沒有明顯進步,甚至加重。有效率=顯效+有效。

1.5 統計學方法

所有數據均采用SPSS 11.0統計學方法進行統計處理,采用t檢驗,P<0.05,認為差異具有統計學意義。

2 結果

(1)2組療效比較:與對照組相比(84.0%),觀察組的有效率明顯增高(96.0%),P<0.05,差異具有統計學意義,詳細結果見表1。

(2)2組不良反應比較:與對照組相比(14.0%),觀察組的不良反應率明顯降低(4.0%),P<0.05,差異具有統計學意義,詳細結果見表2。

3 討論

老年下呼吸道患者由于存在肺部病變,病情多呈遷延狀態,患者的呼吸道纖毛清除功能不斷減退,呼吸道分泌物不能得到及時的排出,導致細菌侵入下呼吸道,引發感染。如果治療不及時或者治療不當,都可能導致重癥下呼吸道感染,其并發癥較多,死亡率較高,臨床上應該引起足夠的重視[2]。除了給予積極治療外,還需要采取相應的護理措施,促進痰液排出,保持呼吸道通暢,開展針對性的心理護理,提高治愈率。總之,使用頭孢哌酮/舒巴坦聯合左氧氟沙星治療老年重癥下呼吸道感染,并給予相應的對癥護理干預,可明顯提高其療效,減少并發癥。

[1]吳大瑋.左氧氟沙星治療社區獲得性下呼吸道感染臨床評價[J].中華醫院感染學雜志,2010,13(9):861～862.

[2]林士軍.左氧氟沙星與頭孢哌酮/舒巴坦治療社區獲得性下呼吸道感染的對照研究[J].中國抗生素雜志,2007,32(7):419～420.