五種婦科人工流產器械的清洗方法對比分析

梁小梅

(深圳市寶安區石巖人民醫院供應室，廣東 深圳 518108)

婦產科的多種醫療器械是進行重復使用的，在人工流產手術過程中，大量器械經血液、體液等的污染而帶有各類病菌及微生物，甚至形成了生物蛋白膜而造成清潔和滅菌困難[1]。人工流產器械的清洗消毒工作若不到位，將嚴重影響婦產科的治療，甚至可能為患者帶來不必要的麻煩。因此研究和探討器械消毒的有效方法具有重要意義。筆者選取我院婦產科2011年2月1日至2011年3月31日間使用人工流產污染器械共500件進行消毒方法的研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 所有器械均為我院婦產科人工流產手術后被污染器械，共500件，入選時器械表面均可見明顯或不明顯斑痕或污跡。將器械隨機分為五組，A組(無酶)、B組(加酶人工)、C組(加酶自動消毒機)、D組(加酶人工+自動消毒機)、E組(加酶人工+超聲清洗機)，每組各100件，五組被污染器械在污染程度方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 A組器械回收到置于未加酶的清水中浸泡約10 min，再使用手工刷和高壓水槍進行手工清洗。B、C、D、E組的400件器械回收后先置于多酶液中浸泡約10 min，水溫調節至40℃左右，酶濃度為1：270。取出后，B組器械使用人工清洗方法；C組使用全自動清洗消毒機進行清洗；D組人工清洗后再使用全自動清洗消毒機清洗；E組先進行人工清洗，再使用超聲清洗機進行清洗。

1.3 評價標準 評價分為目測評價和潛血試驗評價。目測器械表面的光亮程度，合格品為肉眼不可見任何污跡、斑痕等；潛血試驗使用采樣棒在易存留污染物的軸節、齒槽、吸管內壁等位置取樣，滴上呈色液，綠色為陰性，即合格，有顏色變化莫測為陽性，表明清洗不合格。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.0統計學處理軟件包，計數資料采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 目測結果 五組器械經目測檢驗，B、C、D、E組清洗合格率(均為100%)明顯高于A組(96%)，器械光澤度也明顯比A組好，數據經統計學比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 五組器械目測合格率(例)

2.2 潛血試驗 五組器械經潛血試驗檢測后，B、C、D、E組合格率均明顯高于A組(91%)，D組合格率(96%)明顯高于C組(95%)，E組(100%)顯高于D組，數據經統計學比較差異有統計學意義(P＜0.05)；但B組(94%)和C組(95%)合格率差異無統計學意義(P＞0.05)。

表2 五組器械潛血試驗合格率(例)

3 討論

隨著社會觀念的開放，人工流產的病例不斷增加，醫療用的手術器械使用率更高[2]，污染和回收清洗消毒更應受到關注。多酶液對于附著在污染器械上的微生物、有機物、無機物等有較好的消化和松解作用，經過多酶液浸泡的污染器械再清理時污染物更容易脫落，從而達到更好的清潔效果[3-4]。在本組研究中，我們對A組的100件污染器械僅使用清水浸泡，而B組污染器械則在酶環境下浸泡，兩組器械均使用人工清潔方法消毒，但結果表明，無論是目測還是潛血試驗B組的清潔合格率均明顯高于A組，提示酶在人工流產器械清洗中具有重要的清潔作用。

目前污染器械消毒的方法主要有手工操作、清洗消毒機和超聲清洗機三種[5]。人工清洗是最傳統的清洗方法，它能夠將器械上較明顯、范圍較大的污染物清理掉，形成一種基礎性的清洗效果，但人工清洗消耗人力和時間較多，清洗量較小[6-7]。隨著科技的不斷發展，逐漸出現了自動儀器清洗，但通常情況下，儀器清洗應配合人工清洗，以便達到更好的清潔效果。在本組研究中，筆者分別將單獨人工清洗、單獨清洗消毒機清洗、人工聯合消毒機清洗、人工聯合超聲清洗進行對比研究，結果發現單純人工清洗和單純清洗消毒機清洗的潛血試驗結果接近，差異無統計學意義；而人工聯合清洗消毒機的清洗效果明顯優于單純人工清洗或單純清洗消毒機清洗；人工聯合超聲清洗又明顯優于人工聯合清洗消毒機。可見人工清洗配合超聲清洗是目前清潔度較高的一種人工流產器械清洗方式。

但是超聲清洗相對而言投入較大，對一些基層醫院而言較難實現，因此各大醫療機構應根據自身財政情況及實際需求選擇適合于自身情況的清洗消毒方法[8]。當然，認真工作、細致操作，以一顆嚴謹和職業化的心去進行消毒工作，是主觀提高清洗合格率的關鍵。

[1]計 建.一次性宮腔組織吸引管人工流產術131例分析[J].海南醫學,2007,18(7)：47-48.

[2]陳春燕.無痛人工流產術的臨床觀察[J].海南醫學,2008,19(3)：105-106.

[3]菅彤彤,鄭軍亭.人工流產吸引管清洗方法對消毒效果影響[J].醫藥論壇雜志,2008,29(12)：30-32.

[4]鐘秀玲,郭燕紅.醫院供應室的管理與技術[M].2版.北京：中國協和醫科大學出版社,2006：32.

[5]劉 君,王子平,車 英,等.2種清洗醫療器械方法的比較研究[J].中國實用護理雜志,2007,23(5)：42.

[6]袁曉華.巧用一次性吸引管內包裝袋[J].重慶醫學,2002,31(12)：1158-1159.

[7]彭 蘭.人工流產術漏吸18例臨床分析[J].海南醫學,2010,21(13)：96-97.

[8]張菊平,劉 琴.B超監視婦產科手術儀在人工流產中的應用[J].海南醫學,2011,2(2)：55-56.