臨床護理新技術準入管理方法的探討1）

梅 梅

臨床護理新技術準入管理方法的探討1）

梅 梅

1）為湖北省鄂州市中心醫院院級課題。

《醫療技術臨床應用管理辦法》對醫療技術實行分類、分級管理，即醫療技術分為Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類，其中Ⅰ類醫療技術臨床應用由醫療機構管理。Ⅰ類醫療技術是指風險低，絕大多數的醫療技術通過一般控制足以保證其安全性和有效性。于2009年9月我院護理部按照Ⅰ類新技術準入管理要求制定了一套比較規范化的護理技術準入管理方法，以保證護理技術安全有效推廣應用。現總結如下。

1 臨床護理新技術準入管理

1.1 建立管理組織和制度 按照衛生部《醫療技術臨床應用管理辦法》，我院針對Ⅰ類醫療技術出臺了《開展新技術、新項目實施細則》《新技術、新項目立項、獎勵評價辦法》及《新技術、新項目立項、獎勵評價標準》《新技術、新項目開展流程》等制度，成立院、科兩級新技術、新項目準入評估管理組織——院學術委員會和科創新管理小組。護理部主任為院學術委員會組成成員之一。為此，護理部按照醫院新技術管理要求成立護理創新專家組，各學科有1名高年資的護理人員常年負責護理新技術申報及實施工作。

1.2 新技術準入程序 每年年初，護理部負責向各臨床科室下發“護理新技術申報通知”和《護理新技術立項申報書》。各科根據本學科專業方向，搜集相關信息，查閱文獻，廣泛征求各方面意見并結合當地地域特點，引進和吸收實用性強、安全系數大的新技術、新項目，向護理部申報新技術、新項目，填寫《護理新技術立項申報書》。內容包括：新技術申報依據、適應證、方法、先進性、安全性和有效性、可能出現的意外、預案措施、開展形式（有創或無創）、技術來源（創新或引進）、技術屬性（是否雙面性）、項目負責人及相關人員資料（包括資格證書、職稱證書及培訓證書）及現有技術設備現狀、需要配備技術或人員條件等，將資料制作多媒體報護理部專家組初審→護理院長簽署意見→護理部匯總小結→院學術委員會常務會評估論證→匯總結果→院長辦公會議審核通過→擬發立項文件下發各科實施。

1.3 新技術實施程序 立項文件下發后，各科即可開展實施新技術、新項目。有些技術涉及雙面性技術要制定項目的不良反應、意外和不良后果發生的預案，與病人或病人委托代理人簽訂知情同意書，并及時記錄完成項目情況，填報科內自我評估表報護理部。如發現不良反應時立即報告，并附分析說明。

1.4 開展新技術申報獎勵程序 每年年底，護理部負責向各臨床科室下發“新技術獎勵申報通知”和《開展新技術獎勵申報書》。各科申報獎勵項目必須是立項的并按期完成的才能填寫《開展新技術獎勵申報書》。內容包括：新技術開展人員、依據、適應證、方法、社會效益（完成病例數）、經濟效益、技術先進性、安全性和有效性、技術難度、開展形式、技術來源、申報獎勵等級等并制作多媒體，報護理部專家組初審→護理院長簽署意見→院學術委員會常務會評審→匯總結果→院長辦公會議審核通過→擬發獎勵文件給予獎勵。

2 建立護理新技術準入及獎勵評估標準

2.1 新技術準入評估標準 護理新技術準入立項評估實行百分制，分10項進行評分，1項～7項為三級評分即10分、5分、0分，8項～10項評分見表1［1］。評估內容見表1，其中評估內容第7條與醫療技術評估內容技術屬性（重點學科項目、三級醫院必備項目、一般項目）不同，護理技術屬性為正面作用、正面負面兼有、正面＜負面進行評估。

表1 申報護理新技術計劃評估標準

2.2 開展新技術獎勵評估標準 新技術獎勵評價標準同樣實行百分制分10項進行評分，但分值分布有變化。獎勵評分主要是根據評價內容不同賦予不同的分值，評分高低決定技術獲獎等次［2］。評審內容見表2。

表2 申報開展新技術獎評審標準

3 結果

我院自2009年開始履行申報、審批及獎勵護理新技術以來，臨床護理申報新技術項目由少變多，逐年增加。2009年、2010年、2011含量和技術水平逐年在提升，2011年有8項護理技術獲獎，其中3項獲得院級新技術二等、三等獎。

4 討論

隨著醫學科學的迅猛發展和技術的日新月異，越來越多的護理新業務、新技術被應用于臨床。新的護理技術在為病人帶來益處的同時，也存在技術風險及護理安全隱患。在加強護理新技術臨床應用管理中，嚴格遵循醫療技術的安全性原則、不傷害原則、人類尊嚴原則和社會公正原則，堅持申請、受理、審查、中止和終結的基本程序［4］，即“4個原則”和“5個過程”，也是護理技術管理中不可忽視的重要內容。自衛生部于2009年頒布了《醫療技術臨床應用管理辦法》，實施醫療衛生技術準入管理制度以來，護理學者也在進行護理技術準入評估體系的建立與研究，如于燕波等［5］護理技術評估指標體系的建立；郭俊艷等［5］臨床護理新技術準入評估指標體系構建等，都試圖建立科學而規范的臨床護理新技術準入管理體系。我們結合醫院自身的特點，借鑒了醫療技術Ⅰ類評估管理方法，建立了一套審批及鼓勵護理新技術開展的管理方法和評估標準，旨在通過規范的實施護理新技術臨床應用準入管理，一方面為提高護理質量，保障病人護理安全；另一方面為激發護理人員創新積極性和主動性，推進護理新技術的開展和應用，提高醫療服務水平。本護理技術評估管理體系值得在醫療機構護理管理中推廣應用。

［1］李大平，陳琴.醫療技術準入的組織與管理［J］.中國醫院管理，2006，26（5）：12-16.

［2］張俊，梅梅，尹學恩，等.基層醫院第一類新技術準入評估標準及管理方法［J］.中華醫學科研管理雜志，2010，23（5）：22-23.

［3］李紹元.試論我國探索性醫療技術準入的倫理審查［J］.廣東醫學院學報，2010，28（2）：214-216.

［4］于燕波，田文華.護理技術評估指標體系的建立［J］.解放軍護理雜志，2008，25（6B）：19-21.

［5］郭俊艷，魏暢，張黎明，等.臨床護理新技術準入評估指標體系構建［J］.中國護理管理，2010，10（4）：43-45.

Probe into management methods of clinical nursing new technology admittance

Mei Mei
（Central Hospital of Ezhou City Hubei Province，Hubei 436000China）

護理新技術；臨床；準入管理

R197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.30.038

1009-6493（2012）10C-2849-02

梅梅，主任護師，本科，單位：436000，湖北省鄂州市中心醫院。

2012-04-05；

2012-08-06）

（本文編輯 寇麗紅）