古代醫學名著中的氣功（十）

黃健

《雜病源流犀燭》（以下簡稱《犀燭》），清代醫家沈金鰲（1717～1776年）撰于1773年，為《沈氏尊生書》的重要組成部分。卷首為“總論”，先分上、下論述《脈象統類》與《諸脈主病詩》；其后三十卷分臟腑門、奇經八脈門、六淫門、內傷外感門、面部門、身形門等，論述多種常見病證的源流與證治，其論病證之治除藥物外，還附有許多以氣功療法為主的“導引”和“運功”，并認為“導引、運功本養生家修煉要訣，但欲長生必先卻病，其所導所運，皆卻病之法……病者遵而行之，是可佐參藥力所不逮”。該書對氣功的論述，資料豐富、視角獨特，為后世研究者所鐘愛。

一、傳承經典功法，保存氣功古籍

1.青睞經典功法，推崇“周天”、“六字訣”。

《犀燭》中的功法，均為歷代所傳的經典，其中尤以對周天功、六字訣的應用最多。該書將明代曹士珩的“南北規中引”（實為周天功），作為防病治病的通用功法附錄于書的卷首，值得一提的是，沈氏在輯錄時，除詳錄具體的操作方法外，還錄了“運規十二則”，對練功時的12個主要的注意事項，一一交代。六字訣也是沈氏應用最多的功法之一，如在“肺氣滯澀保養法”中，推薦“宜常呬吸，以和其氣”；對于五臟中心、肝、脾、腎的氣滯澀保養法中，也遵臟腑與六字相配的原則，分別推薦“呵以泄其火”、“常噓”、“輕呼”、“吹氣”諸法。此外，在《卷二·諸氣源流》論述“五氣滯澀”時，重申了這種用法，沈氏對六字訣的青睞由此可見一斑。

2.引用前人之論，保存《保生秘要》。

沈氏在《犀燭》中所用的氣功功法，大凡均非“原創”，主要引自《保生秘要》（以下簡稱《秘要》）、養生書及臞仙之論，另有少量引自《類聚》、《千金方》、《得效》等書。其中尤以對《秘要》的引用最多。據考，《秘要》為明代曹士珩所著的氣功著作，原書疑已佚?！断瑺T》所引的大量功法為后世勾勒出了該書的概貌：一為附于卷首之末可供諸病選用的“南北規中引”，共兩式七法。其中歸元、周天二法為南旋式，垠背、行庭、通關、絳法、滌穢五法為北旋式。從鍛煉方法來看，兩式均屬周天功，氣行腹面經絡的為南旋式，氣行背面者為北旋式。二為導引、運功之法，分列于咳嗽、哮喘、傷食嘔吐、噎膈、臌脹等四十余種病證之后的氣功功法，為后世研究《秘要》及其作者，提供了重要的參考依據。臞仙，舊時借稱身體清瘦而精神矍鑠的老人，如宋代劉克莊《最高樓》謂：“這先生，非散圣，即臞仙?！鄙蚴纤呔唧w指哪位“臞仙”，未明；養生書是具體指一部書，還是泛指各種養生書籍，亦待考。

二、彰顯三個結合，完善氣功療法1.臨證處方中的功藥結合。

氣功與藥物結合應用于臨床雖非沈氏所創，但他對這種治病模式的應用，在歷代醫家中可能是最為全面的。《秘要》在四十余種病證的治療中，均先列“導引”、“運功”，再附方藥；對于一些特殊的病證，作者還作了具體的提示，如在《卷六·心病源流》“心氣滯澀保養法”中，引《秘要》之論，既要“常呵以泄其火，吸以和其心”，又“當飲六一燈心湯、豆蔻香茹水”。論“肝滯澀保養法”時，主張“宜常噓吸為補瀉之法，和其肝氣”，并“宜燒蒼術香，清晨飲屠蘇酒、馬齒莧”?！毒戆恕ぬ摀p癆瘵源流》論癆瘵之虛癆導引時，引《秘要》曰：“掌心無事任擦搓，早晚摩兩脅腎俞耳根涌泉；令人搓百四十回，固精多效。朝煅人乳酒，飲清潔童便或服循環水，用姜棗以暖脾宮，或用秋石代鹽，取其滋陰降火。若虛損無力服參者，宜依方進氣，取效天然。至危漏底，諸藥難治者，用好臍帶數條燥為末……”與葉天士在《臨證指南醫案》中所用之法非常相似。此外，沈氏還十分注意將外治法與氣功同用，如對小便閉癃推薦《秘要》的治法：“搓小紙捻入鼻中，俟打嚏噴，小水自通，此治閉塞。若遲塞，多搓掌心及涌泉穴，退火安靜，或再行運功法，自效?！比绱恕八幬锿猓诱{養，則并可卻而生科延”。

2.氣功鍛煉中的動靜結合。

由于動、靜對人體有不同的作用，故動靜結合是氣功鍛煉的一大基本原則?！断瑺T》中的動靜結合有一個很鮮明的特點，就是許多病證的氣功療法中，于“導引”、“運功”中分別介紹兩種動靜不一的方法。如在《卷一·臟腑門·咳嗽哮喘源流》中論治咳嗽時，引用的導引法一是《秘要》的保健功：“伸足坐定雙捏兒訣，用力撐起，低頭躬身漸下，以兩手扳足尖三次，隨原訣用力仰起，次咽津下降幽闕。”二是《秘要》的“歸元凝神一法”等靜功，必要時還要“引腎水澆灌肺火”《卷四·脾病源流》論治脾病時，先引臞仙的一則導引法：“可大坐，伸一腳，屈一腳，以兩手向后反掣各三五度；亦可跪坐，以兩手拒地，回顧，用力虎視各三五度?！痹僖娥B生書》的一種修養法：“常以季夏之月朔旦，并四季之末十八日旭旦，正坐中宮，禁氣五息，鳴天鼓十二通，吸坤宮之黃氣入口，十二咽之，閉氣五十息。”如此動靜結合的詳細論述，在古代無論是醫著，還是氣功專著，都是非常少見的。

3.疾病處置中的防治結合。

防治結合是中醫的一大特色，在醫療氣功中更是有其特殊的意義。沈氏重視防治結合的思想，體現在他對多種病證提出了“修養”法，其對脾、心、肝的“修養”，引用了《養生書》的方法，如：“（養脾）常以季夏之月朔旦，并四季之末十八日旭旦，正坐中宮，禁氣五息，鳴天鼓十二通，吸坤宮之黃氣入口，十二咽之，閉氣五十息?！睂τ诒遣?、齒病則另引他書之法，如“齒病修養法”，引《養性書》曰：“齒宜朝暮叩以會神。一云：以集身神，若卒遇惡，當叩左齒三十六，名曰打天鐘，若辟邪穢叩右齒，名曰擊天磬。若存念至真，叩中央齒，名曰鳴天鼓?！庇忠肚Ы鸱健吩唬骸懊砍科?，以一捻鹽納口中，以溫水含揩齒，及叩齒百遍，為之不絕，不過五日，齒即牢密?！痹僖额惥邸吩唬骸胺踩嘶箭X不能食果菜者，皆齒露也，為鹽湯含漱，叩齒神效?！贝送?，該書《卷二十五·身形門·身形病源流》中的“養生療病要法”也是結合氣功展開的，其先引“太乙真人七禁文曰：一者少言語，養內氣；二者戒色欲，養精神；三者薄滋味，養血氣；四者咽津液，養臟氣；五者莫嗔怒，養肝氣；六者美飲食，養胃氣；七者少思慮，養心氣”。再從精氣神與人體疾病和健康的關系，加以展開。

三、證治異病同法，體現氣功特點

異病同治是中醫學辨證施治的具體體現，表現在氣功學中則為異病同法，這在氣功臨床是非常普遍的，但在古代醫學著作中直接用文字表述者卻并不多見。《犀燭》中的異病同治有幾下以種表達方式：一是在引用功法時直接加以說明，如《卷一·臟腑門·肺病源流》中介紹治療咳嗽的“導引”和“運動”方法時，均標以“哮喘同”；《卷六·膀胱病源流》中介紹治療小便癃閉的“運功”時，明確交代“及小腸癥同法”。二是對于不同的病證，選用相同的功法，如《卷十一·奇經八脈門·七疝源流》中治療“疝痛”所用的功法，與《卷七·膀胱病源流》中治療膀胱病所用之功法，完全相同，均以《秘要》之動功：“用手緊鼎幽闕，納氣數口，而緊緊頂閉納之?！痹倥湟造o功“從外腎提氣到內腎，右運二七遍，即從內腎想一火提到頂門外，略凝，而后行吹吸之法”。三是在介紹一種疾病的治療功法后，再說明其可以兼治何病，在《卷六·心病源流》中有治療心痛的“運功”“兼治胃口痛”之論。

總之，以引用功法的數量多、治療病證多而著稱于氣功界的《雜病源流犀燭》，其主要貢獻在于：一是較為完整地保存了明代氣功專著《養生秘要》；二是通過動靜結合、防治結合、功藥結合，以及異病同法，完善了氣功療法的應用體系。