讀懂宮頸糜爛不再嚇自己

董紹軍

由于女性特殊的生理結構，婦科病在已婚及育齡婦女中非常常見，而面對形形色色的婦科疾病，外行人常常是一頭霧水，不知道究竟有多嚴重，承受生理痛苦的同時，還要承受巨大的心理負擔。宮頸糜爛就是這樣一個聽起來相當嚇人，但并沒有那么恐怖的婦科診斷中的常見名詞。

人們之所以對“宮頸糜爛”如此憂心忡忡、心懷芥蒂，很大程度上是因為醫學界一直將宮頸糜爛看作是可能發生宮頸癌的前兆。宮頸癌是女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌的第二種最常見的惡性腫瘤。也因如此，不少女性一聽說自己有宮頸糜爛，立刻緊張起來，擔心是“癌前病變”的信號，非要把這個萌芽給扼殺掉。

宮頸糜爛是生理現象

雖然宮頸糜爛這個名詞已沿襲多年，卻是不正確的提法，在很多大醫院的婦科已經被摒棄，宮頸糜爛其實并不是病，只是一種生理現象。因為宮頸糜爛”這個提法本身就是不正確的，正確的提法應該是“宮頸柱狀上皮外移”(也稱宮頸外翻)，它不是病理改變，屬于宮頸生理變化，這一生理現象會從女性的青春期起持續幾十年，用宮頸糜爛來描述，這是一個歷經一百多年的錯誤。

“宮頸糜爛”的提法在國外早已經被廢除，國內新的教科書上也已摒棄這種提法，代之以“宮頸柱狀上皮外移”。究其原因，絕大部分是雌激素水平過高所致，年紀大了就沒了。這實際上是一種生理現象，不是真正的病。

宮頸上有兩種上皮細胞——鱗狀上皮細胞和柱狀上皮細胞，柱狀上皮細胞是單層上皮，位于宮頸管內，鱗狀上皮是復層上皮，位于宮頸管外，兩種上皮細胞外觀上有區別。雌激素水平過高，激素刺激作用下，柱狀上皮細胞就往外長，長到宮頸管外面來了。那么，柱狀上皮細胞外移需不需治療呢?

對于無癥狀、未合并感染的柱狀上皮外移，不應采取治療；只有合并感染，并經常感染時，才需要治療。任何一種治療都可能帶來并發癥和危害。如臨床有對本無須治療的宮頸糜爛患者采取電環切除術，這樣反而可能會導致宮頸功能受損，宮頸內口松弛等。柱狀上皮細胞抵抗力較差，其外移后暴露在陰道里，容易出現感染，如果經常感染，出現白帶增多、發黃，并有大量膿性白帶的炎癥反應，甚或造成接觸性出血，就需要治療了。通常采用物理治療，如激光、微波等。

宮頸癌與宮頸糜爛無關

許多婦女被診斷為宮頸糜爛后，感到憂心忡忡，生怕轉成婦科疾病中的殺手——宮頸癌。于是，抓住病人這種心理，一些不負責任的醫療單位為了經濟利益，紛紛上馬各種宮頸糜爛的治療，采用藥物、物理、手術等多種方法進行過度治療，結果使病人白白花了冤枉錢，遭了罪。近年來，隨著醫學科學的進步，科學家時宮頸癌及其癌前期病變進行深入研究，認為宮頸糜爛與宮頸癌的發生無關。

宮頸癌與宮頸糜爛沒有關系，而是與長期病毒感染有關。尤其是人乳頭瘤病毒感染，但并不是說只要有病毒感染就會患宮頸癌。已婚婦女中，百分之六七十會有病毒感染，通常是長期的病毒感染，三五年以上，才可能出現癌變，定期體檢即可早期發現。

需要提醒的是，早期宮頸癌會表現出宮頸糜爛的癥狀，如果僅做婦科檢查很難區分早期宮頸癌和宮頸糜爛。為排除宮頸癌，宮頸糜爛的女性在進行婦科檢查時，應該做宮頸脫落細胞學檢查。有條件的，在做宮頸脫落細胞學檢查的同時，應行人乳頭瘤病毒(HPV)檢測，以排除宮頸癌和癌前病變的可能。因為導致宮頸癌的主要原因是人乳頭瘤病毒(HPV)長期感染所致。