急救醫生教你救命秘訣

有人煤氣中毒，該如何急救？有人出現心跳和呼吸驟停，除了及時撥打120急救電話外，第一時間該怎么辦？安徽醫科大學第一附屬醫院院急診科主任張泓為大家解答了這些難題。

一氧化碳中毒：不知不覺中就會癱倒在地

冬季是煤氣中毒易發季節。居民在家中使用煤爐和木炭生火取暖，常因含碳物質燃燒不完全產生一氧化碳中毒，還有用直排式燃氣熱水器，沒有安裝煙道，通風不良導致洗浴者發生中毒，煤氣灶具和煤氣管道破損導致煤氣泄漏中毒。我們該如何防止悲劇的發生？

一氧化碳是一種無色無味的氣體，幾乎不溶于水。進入人體后，對全身的組織細胞均有毒性作用，尤其對大腦皮質的影響最為嚴重。當人體意識到已發生一氧化碳中毒時，往往為時已晚，因為支配人體運動的大腦皮質最先受到麻痹損害，使人無法實現自主運動，此時中毒者頭腦仍有清醒的意識，也想打開門窗逃出，可手腳已不聽使喚，所以一氧化碳中毒往往無法進行有效的自救。

救治 將患者移至空氣新鮮的地方。

因一氧化碳的比重比空氣略輕，故浮于上層，救助者進入和撤離現場時應匍匐行動。進入室內時嚴禁攜帶明火，按響門鈴、打開室內電燈均可引起爆炸。進入室內后，迅速打開門窗，關閉煤氣開關，然后迅速將中毒者轉移到通風保暖處平臥，解開衣服，以利其呼吸順暢，同時叫救護車。

在等待120的過程中，對于昏迷不醒的患者可將其頭部偏向一側，以防嘔吐物誤吸入肺內導致窒息。為促其清醒可用針刺或指甲掐其人中穴。若其仍無呼吸則需人工呼吸。但對昏迷較深的患者，不應僅限于就地搶救，而應盡快送往醫院。

急性冠脈綜合癥：胸疼是個危險信號

46歲的王先生是位公務員，這天早上挺冷，他起床時感覺一陣胸悶襲來，沒多久又感覺胸痛，隨后，疼痛持續時間越來越長，痛時還不住冒冷汗，聯想到自己的冠心病，王先生讓同事緊急送醫院。

到急診室時，王先生的面色很差，冷汗已經把衣服濕透，血壓已經降到60/40毫米汞柱（正常應在90～140/60～90），醫生很快就診斷出王先生是急性心肌梗死合并心源性休克，“如果不及時手術，他肯定沒救了”。

張泓說，心肌梗死是非常兇險的疾病，不少人發病后往往1～6小時內就猝死，其中有50%的心梗病人在送往醫院的途中就已經死亡。張泓稱，氣溫、氣壓波動對冠心病人來說是非常危險的，冠狀動脈在原有狹窄的基礎上容易發生收縮痙攣，出現急性心肌缺血，誘發心絞痛，表現為一陣一陣的胸痛，進而出現心肌壞死，此時心臟泵血的功能減弱，血壓降低，幾乎測不到血壓，出現心源性的休克。“這種情況下的病人死亡率非常高，單純靠吃藥死亡率在85%以上，一定要及時手術治療”。

發病前兆 胸悶、胸疼、冷汗。

張泓稱，如果出現胸悶、胸疼，且有不明原因的出冷汗，就應該引起警惕，尤其是知道自己有糖尿病、高血壓、冠心病等基礎病的患者，因為心肌梗塞的病人中80%都是冠心病和高血壓引起，他們是心梗的高危人群。

另外，還有一些患者并不知道自己有相關基礎病，如果出現一些不典型心肌梗死的表現也要警惕。

1.近期心絞痛發作頻繁，或疼痛時間超過15分鐘，疼痛經休息或含硝酸甘油也不能緩解，或過去無心絞痛者，突然出現心絞痛，并伴心慌、氣短、惡心、嘔吐、面色蒼白、有瀕臨死亡感等癥狀，均是心梗信號。

2.出現原因不明的上腹痛、下顎痛、呼吸急促、憋氣、咽部異物感、胃部嚴重燒灼感、大汗淋漓、呼吸困難和神志不清等，即使無心絞痛，也可能是急性心肌梗死的信號。

腦血管意外：三個簡單問題可知中風

如何辨識中風？以后和大家見面的問候應該是：先笑一個，然后告訴大家天氣怎樣，同時舉起雙手，必要時要伸伸舌頭。

張泓說了一個病例，有個朋友，在一次聚會當中絆倒了，摔了一跤，旁邊的朋友建議看醫生，但她很確定自己沒事，只是穿了新鞋被磚塊絆了一下罷了。當這位朋友站起來時還有點顫顫巍巍站立不穩，朋友們幫她清洗干凈，又為她重新換了一盤食物，然后她就跟著大家一起享受接下來的時光了。后來這位朋友的先生打電話通知大家，他的太太被送到醫院，傍晚6點就過世了，原因是她在聚餐的時候中風。

有時候中風的征兆很難辨認，不幸的是，缺乏警覺就會帶來災難。身邊的人辨認不出中風的征兆，中風患者就會造成嚴重的腦傷。張泓說，只要要求患者做4個簡單的動作，就可以辨識中風。

1．要求患者笑一下。

2．要求患者說一個簡單的句子（要有條理，有連貫性）。例如：今天天氣晴朗、今天吃什么飯了等等。

3．要求患者舉起雙手。

4．另外一項中風征兆是：要求患者伸出舌頭，如果舌頭是彎曲的，或舌頭偏向一邊，那也是中風的征兆。

上面4項，只要有任何一個動作做不來，就要立刻打120！

心跳驟停：急救要抓住“黃金4分鐘”

張泓說，由于缺乏基礎的救助知識，很多人在心跳、呼吸剛停止的時候，沒有得到最基本的救助。

目前，徒手復蘇術普及率還很低，群眾常常是遇“猝死”干著急，美國猝死患者的生存率為28.7%，而我國則不到1%。

張泓舉了兩個生動的例子。一例是發生在工地上，一位工友倒地，旁邊的人沒有急救，馬上送到醫院，但是人已經不行了。另一例是發生在一市民家中，家里老人突然倒地，旁邊的女兒立即對其進行胸部按壓，同時撥打120?！叭说纳霈F危急的時候，短暫幾分鐘的按壓能救命?！彼Ｍ嗟氖忻衲軌蛘莆招姆螐吞K術，“這是恢復生命的引擎?！?/p>

步驟

1．評估患者意識。確定現場安全，輕拍或輕柔地搖動患者，同時大喊：“喂，你怎么啦？”

2．撥打120急救電話，告知具體位置、電話號碼、發生了何事、患者的情況。

3．擺好體位，使病人仰臥在地面或者堅實的平面上，頭部與軀干保持在同一水平，不得高于胸部。

4．保持呼吸通暢，先將病人頭部轉向一側，將口內有可能存在的異物，如嘔吐物、痰液等清理干凈，如果有假牙也要取下。

5．檢查脈搏、呼吸。聽和觀察胸部起伏，或者摸頸動脈。

6．如果沒有脈搏或者呼吸，進行胸外按壓，如果旁邊還有人，叫其幫忙協助開放氣道。

7．保持呼吸通暢，開放氣道、人工通氣，用臉湊近患者，感覺他的呼吸，如果不通暢，給予人工呼吸（先給2次，每次2秒，緩慢地給予）。

要點

1.按壓位置：前胸正中位置有一塊縱向走向的骨頭，其中下1/3的位置，男性病人按壓的位置可以選擇兩個乳頭兩線的中點。

2.按壓手法：跪在患者身側，雙臂伸直，手掌相扣，用手掌根部按壓，雙臂繃直，手心翹起。

3.頻率：至少100次/分鐘，按壓30次要進行兩次嘴對嘴或者嘴對鼻的通氣。按壓深度至少5厘米。

4.開放氣道方法：將其額頭上抬，脖子拉伸，或者利用掌部將患者的頭部抬開。

（摘自《合肥晚報》）