阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效和安全性分析

丁祥云

糖尿病是由胰島素分泌或作用缺陷而引發(fā)的糖、脂肪和蛋白質(zhì)等代謝紊亂綜合征，臨床上以慢性高血糖為主要特點(diǎn)，其中2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上。2型糖尿病的兩個(gè)重要發(fā)病機(jī)制是胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗[1－2]，初發(fā)患者體內(nèi)胰島素分泌量不低于甚至高于正常人[3]。因此，治療2型糖尿病患者的關(guān)鍵在于增加胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗。2型糖尿病患者由于年齡大、血糖控制不佳、病程較長(zhǎng)，且并發(fā)腎臟疾病和心血管疾病等臟器疾病，單一口服降糖藥物效果不佳[4]。筆者應(yīng)用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病50例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年1月至2010年12月我院收治的2型糖尿病患者100例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織1999年10月頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。排除肝腎功能不全及嚴(yán)重心血管疾病引起的血糖升高患者，妊娠或哺乳期婦女，合并糖尿病急性并發(fā)癥者和有嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病者。將患者隨機(jī)分成兩組，每組各50例。對(duì)照組中男 31例，女 19例;年齡 38～70歲，平均(52.4±9.7)歲;病程2～10年;治療前空腹血糖為(12.7±3.4)mmol/L，餐后 2 h血糖為(16.7±4.2)mmol/L。治療組中男 29例，女 21例;年齡 39～71歲，平均(53.1±9.4)歲;病程 3～11 年;治療前空腹血糖為(13.1 ±3.2)mmol/L，餐后 2 h血糖為(16.2 ±4.6)mmol/L。兩組患者性別、年齡、病程、血糖等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者停用其他降糖藥3 d，測(cè)定空腹及餐后2 h血糖。在控制飲食、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)行常規(guī)糖尿病教育的基礎(chǔ)上，對(duì)照組于餐后給予二甲雙胍(上海衡山藥業(yè)有限公司，批號(hào)為110905)0.5 g口服治療，每天3次;治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上于進(jìn)餐時(shí)給予阿卡波糖(杭州中美華東制藥有限公司，批號(hào)為110809)50 mg與食物一起嚼碎吞服，每天3次。兩組療程均為12周。治療12周后，復(fù)查患者空腹血糖、餐后2 h血糖，比較兩組臨床療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:空腹血糖不超過6.39 mmol/L，餐后2 h血糖不超過7.8 mmol/L;有效:空腹血糖不超過7.8 mmol/L，餐后2 h血糖不超過11.1 mmol/L;無(wú)效:癥狀無(wú)改善或血糖下降未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。以前兩者合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件。兩組比較以 t檢驗(yàn)表示，計(jì)量數(shù)據(jù)用X±s表示，且 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖及臨床療效比較，見表1。結(jié)果表明，治療后兩組患者血糖比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組總有效率為82.00%，治療組總有效率為96.00%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。對(duì)照組出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉2例;治療組出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉4例，惡心1例，均經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀消失，不影響繼續(xù)治療。兩組不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

表1 兩組患者治療前后血糖變化比較(X ± s，mmol/L)

3 討論

糖尿病為慢性非傳染性疾病，發(fā)病呈逐漸年輕化趨勢(shì)，且患病率、并發(fā)癥發(fā)生率、致殘率、致死率也在不斷上升[6]。因此，糖尿病的早診斷、早治療、常規(guī)教育、控制飲食和運(yùn)動(dòng)，以及降糖藥的合理運(yùn)用顯得尤為重要。

表2 兩組患者臨床療效比較

二甲雙胍片的主要成分為鹽酸二甲雙胍，可增加胰島素與受體的結(jié)合并加強(qiáng)其作用，提高胰島素的敏感性，減輕和預(yù)防胰島素抵抗，不刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，對(duì)高血脂、高血壓、肥胖及血小板的聚集和黏附也有明顯改善作用[7]。阿卡波糖是一種新型的口服降糖藥，屬于α糖苷酶抑制劑，通過延緩胃腸道對(duì)碳水化合物的吸收來達(dá)到降糖效果，可降低空腹及餐后血糖，尤其對(duì)降低餐后血糖作用顯著，可使餐后胰島素分泌減少，改善胰島素抵抗，長(zhǎng)期使用還可預(yù)防冠心病的發(fā)生和調(diào)節(jié)血脂。

本研究中，使用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病進(jìn)行治療，取得了較好療效，并無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此認(rèn)為，阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病安全、有效，值得臨床推廣。

[1]董 穎.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療新發(fā)肥胖2型糖尿病臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2010，23(11):4 005 －4 006.

[2]劉 明.二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病56例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2006，6(19):3 810.

[3]張盡紅.馬來酸羅格列酮聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療初發(fā)性2型糖尿病[J].臨床醫(yī)學(xué)，2007，27(9):30 －31.

[4]安呈華，孫艷紅.格列吡嗪、二甲雙胍、阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病的療效觀察[J].首都醫(yī)藥，2007，14(20):29.

[5]吳冀川，易 紅，龍恩武，等.格列美脲和那格列奈治療2型糖尿病的療效比較[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，20(1):68－69.

[6]施春曉.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8(5):61－62.

[7]李建華，龍恩武.羅格列酮和二甲雙胍治療2型糖尿病的成本－效果分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2010，19(12):61 －62.