互補(bǔ)增值原理在心內(nèi)科護(hù)士夜間排班中的應(yīng)用與體會(huì)

章 莉，王玉梅

（臨安市人民醫(yī)院，浙江 臨安 311300）

互補(bǔ)增值［1］是指由于人力資源系統(tǒng)每個(gè)個(gè)體的多樣性、差異性，因此在人力資源整體中具有能力、性格等多方面的互補(bǔ)性，通過合理互補(bǔ)可發(fā)揮個(gè)體優(yōu)勢(shì)，并形成整體功能優(yōu)化。心內(nèi)科是基層醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科，危重患者多，夜間危重患者病情容易變化，搶救幾率高，而夜班護(hù)士以低年資護(hù)士為主，缺少臨床經(jīng)驗(yàn)，因此存在較大風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患。為提高心內(nèi)科夜間護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，本院心內(nèi)科自2008年3月開始，將互補(bǔ)增值原理用于護(hù)士夜間排班，將不同能力特點(diǎn)的護(hù)士配對(duì)組合，充分發(fā)揮各自的價(jià)值，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 心內(nèi)科護(hù)理人員共13人，其中護(hù)士長(zhǎng)1人，均為女性；年齡：＞40歲1人，30～40歲6人，＜30歲6人；職稱：主管護(hù)師4人，護(hù)師4人，護(hù)士5人；文化程度：本科3人，大專10人；工作年限：＞20年1人，11～20年3人，5～10年4人，＜5年5人。2008年3月至2009年2月，科室共有床位52張，CCU病床4張，床位使用率127%，床位周轉(zhuǎn)次數(shù)9.58次／年，患者平均住院日9.42d，收治急危重患者249例，夜間收治新患者268例，搶救幾率高，護(hù)理工作量大，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高。

1.2 護(hù)士排班方法

1.2.1 傳統(tǒng)排班方法 沿用日班和前夜班、后夜班的功能制排班模式［2］，上6∶00～14∶00班、7∶00～15∶00班、1∶00～9∶00班、前夜班、后夜班的護(hù)士，均為工作5年以內(nèi)的護(hù)士，年長(zhǎng)護(hù)士不值中班和夜班，導(dǎo)致午間和夜間的工作僅僅能夠完成基本的醫(yī)療服務(wù)，使護(hù)理質(zhì)量降低，醫(yī)療安全存在隱患。

1.2.2 改進(jìn)后的排班方法 護(hù)士12人中，2位主管護(hù)師固定為責(zé)任護(hù)士，其他10位護(hù)士全部參與值夜班。工作時(shí)間≥5年為高年資護(hù)士，＜5年為低年資護(hù)士。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士的年齡、臨床經(jīng)驗(yàn)、工作能力，將1位主管護(hù)師、4位護(hù)師（高年資）與5位護(hù)士（低年資）配對(duì)各值前夜班、后夜班，上班時(shí)間高年資護(hù)士為17∶00～1∶00、5∶00～8∶00，低年資護(hù)士為17∶00～21∶00、1∶00～8∶00，取消了以前的6∶00～14∶00班和1∶00～9∶00班。高年資護(hù)士上完前夜班后睡在科室值班室。5位低年資護(hù)士上后夜班，遇到不能解決的護(hù)理問題或有搶救患者，可請(qǐng)高年資護(hù)士指導(dǎo)，以提高護(hù)理質(zhì)量，減少安全隱患。

1.3 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法 本院自2007年起實(shí)行護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)考評(píng)，分基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理、病房安全護(hù)理3項(xiàng)，總分分別為100分。實(shí)施改進(jìn)排班方式后，依據(jù)護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)考評(píng)進(jìn)行定期檢查，護(hù)理部每季度對(duì)每項(xiàng)進(jìn)行檢查，護(hù)理質(zhì)量控制辦每月對(duì)每項(xiàng)進(jìn)行檢查，并與2007年進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

改進(jìn)排班方式前后基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理、安全管理考核成績(jī)比較見表1。

表1 改進(jìn)排班方式法前后基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理、安全管理考核成績(jī)比較

3 體 會(huì)

3.1 改進(jìn)后排班方法提高了護(hù)理質(zhì)量 低年資護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)和業(yè)務(wù)能力相對(duì)較弱，單獨(dú)值班存在基礎(chǔ)護(hù)理不到位、危重患者病情觀察記錄及護(hù)理措施執(zhí)行不及時(shí)、應(yīng)急處理能力差等問題，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加［3］。改進(jìn)后的夜間排班方法體現(xiàn)新老搭配、強(qiáng)弱搭配，不僅使技術(shù)力量得到均衡分配，還可使年輕護(hù)士得到鍛煉，技術(shù)水平得到盡快提高，并能更好地發(fā)揮高年資護(hù)士的傳、幫、帶作用，從而有效解決了護(hù)理技術(shù)上的難題，保證了夜間護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全［4，5］。本文資料顯示，心內(nèi)科護(hù)士夜間排班應(yīng)用互補(bǔ)增值原理，能較好提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。

3.2 改進(jìn)后排班方法實(shí)現(xiàn)了能力與體力的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ) 高年資護(hù)士工作能力強(qiáng)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，承擔(dān)收治新患者多、工作量大、對(duì)人體生物鐘影響相對(duì)較小的前夜班工作，1∶00～5∶00睡覺休息，早晨5∶00～8∶00巡查病房，檢查低年資護(hù)士后夜班工作質(zhì)量，協(xié)助解決問題，并指導(dǎo)低年資護(hù)士完成護(hù)理交班報(bào)告；低年資護(hù)士承擔(dān)病區(qū)較為安靜、穩(wěn)定的后夜班工作，如遇搶救患者可以請(qǐng)高年資護(hù)士協(xié)助，心理上不會(huì)有太大壓力，17∶00～21∶00協(xié)助高年資護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理工作和治療，同時(shí)可向高年資護(hù)士學(xué)習(xí)處理應(yīng)急事件的經(jīng)驗(yàn)，并能熟悉病情，更有利于后夜班工作。高年資護(hù)士重點(diǎn)在于指導(dǎo)，發(fā)揮能力優(yōu)勢(shì)，低年資護(hù)士虛心好學(xué)，更多體現(xiàn)“勤”字，從而達(dá)到體力與能力的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

［1］廖泉文.人力資源管理［M］.上海：同濟(jì)大學(xué)出版社，1991：19.

［2］陸蕊君，鮑學(xué)英，王惠芬.護(hù)士排班方法的改進(jìn)與實(shí)踐［J］.當(dāng)代護(hù)士，2007，（2）：23.

［3］邱定金，葛明玉.基層醫(yī)院實(shí)施高年資護(hù)師夜幫班的體會(huì)［J］.護(hù)理與康復(fù)，2007，6（8）：559－560.

［4］彭剛藝，李亞潔，李茶香.連續(xù)排班模式對(duì)護(hù)士工作壓力影響的評(píng)價(jià)［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44（5）：407－409.

［5］宋麗萍.成組護(hù)理排班在急診科的應(yīng)用［J］.武警醫(yī)學(xué)，2005，16（3）：236－237.