97例膽囊結(jié)石膽胰并發(fā)癥的誘發(fā)因素分析

李站民

河南偃師市人民醫(yī)院外二科 偃師 471900

膽囊結(jié)石是常見的疾病，在健康體檢時發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石的患者也逐漸增多［1］。膽囊結(jié)石的形成跟患者的許多自身條件都有關(guān)系，2009－02—2012－02，我院接診97例膽囊結(jié)石患者，現(xiàn)對膽胰并發(fā)癥的相關(guān)誘發(fā)因素總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組97例，男42例，女55例;年齡25～78歲，平均55.8歲。其中合并急性膽囊炎17例，50例并發(fā)膽源性胰腺炎，30例合并膽總管結(jié)石。

1.2 方法及臨床表現(xiàn) 對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。膽囊結(jié)石的大小及其部位決定了患者的臨床癥狀。約有一半的患者可能終身都無異常癥狀，稱之為隱性結(jié)石。小結(jié)石在未感染時可無異?；騼H右上腹會有輕微壓痛;有感染時則可出現(xiàn)腹部壓痛、肌緊張，莫非癥陽性。若結(jié)石較大，則可引起上腹部脹悶不舒和消化道癥狀;結(jié)石較小者嵌頓在膽囊管可導(dǎo)致膽絞痛和黃疸。

2 結(jié)果

發(fā)病次數(shù)＞3次，年齡＞49歲，病程＞5 a或是首次發(fā)病持續(xù)＞24 h則易誘發(fā)并發(fā)癥。若膽囊大小無異常，膽囊壁厚＜0.3 cm，結(jié)石直徑 ＜1 cm，管徑 ＞0.3 cm 等，易合并膽總管結(jié)石或膽源性胰腺炎。若則結(jié)石直徑＞2 cm，且膽囊大小異常，易并發(fā)膽囊炎。本組97例患者膽胰并發(fā)癥的相關(guān)誘發(fā)因素見表1。

表1 97例膽囊結(jié)石合并他病患者臨床因素與合并癥關(guān)系 ［n(%)］

3 討論

膽囊結(jié)石是常見的疾病，發(fā)病率隨年齡的增長而升高，通常女性發(fā)病率高于男性。有手術(shù)及非手術(shù)兩種方法［2］。文獻(xiàn)報道［3］，約32.0%的無癥狀膽囊結(jié)石患者會在患病近期出現(xiàn)膽胰并發(fā)癥，出現(xiàn)合并疾病時手術(shù)治療尤為重要。對于無癥狀膽囊結(jié)石患者或年老體質(zhì)較差有其他嚴(yán)重疾病者可用非手術(shù)療法［4］。膽囊結(jié)石并發(fā)癥的誘因可能與年齡、病程、性別有關(guān)。而膽囊的管徑、管壁厚度、結(jié)石大小等原因可致使不同的并發(fā)病。在發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石后應(yīng)在前5 a內(nèi)進(jìn)行B超檢查，1次/6個月，半年后1次/年，并進(jìn)行記錄［5］。發(fā)現(xiàn)異常及即時進(jìn)行治療，以免造成不良后果。

［1］李歧柏.老年膽結(jié)石120例手術(shù)治療臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(16):71.

［2］張曉勇.膽囊結(jié)石常見膽胰合并癥的可能誘發(fā)因素分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6(12):53.

［3］李留崢.無癥狀膽囊結(jié)石外科治療的臨床研究［J］.中國普通外科雜志，2006，15(12):942.

［4］陳大興.無急性癥狀膽囊結(jié)石的治療［J］.腹部外科，2005，18(4):242－243.

［5］趙元全.B超檢查對無癥狀膽囊結(jié)石預(yù)后的探討［J］.華西醫(yī)大學(xué)報，2002，33(2):320 －321.