丹紅聯合納洛酮救治急性酒精中毒的臨床觀察

羅海宣

云南省大理州漾濞彝族自治縣人民醫院，云南 漾濞 672500

云南大理州漾濞彝族自治縣地處大理州中部點蒼山之西，地勢北高南低，最高點海拔4122米，最低點海拔1174米，總面積1957平方公里，山區面積占98.4%。有彝、漢、白、回等17個民族，是有名的中國核桃之鄉。近年來經濟發展很快，酒精中毒的人數也不斷增加，并且有發病年齡越來越小、女性不斷增多的趨勢。酒精學名乙醇，飲酒是人們表達友誼宣泄情感的常用方式，它既可給人們帶來歡快，又可帶來一系列社會問題及醫學問題。酒精中毒是由于一過性大量攝入酒精導致中樞神經系統先興奮后抑制，繼而使延髓血管運動中樞和呼吸中樞受到抑制，嚴重者可引起呼吸衰竭、呼吸麻痹而死亡。該病起病急，進展快，但病因明確，若能及時救治，可挽救患者生命，減少并發癥的發生。近年來應用阿片受體拮抗劑——納絡酮治療急性酒精中毒已獲肯定療效。但我們在臨床中發現，若同時使用丹紅注射液配合治療，對于促醒及改善酒后癥狀等方面，能獲得更佳的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料: 回歸性調查2008年1月至2012年6月在我院門、急診病例，資料齊全的急性酒精中毒患者共200例，隨機分為納絡酮組100例及納絡酮+丹紅組100例。餐前空腹飲酒64例，餐時飲酒136例，均飲含酒精38%～60%的白酒，飲酒量200～1200 m l，平均600 ml，就診時間在飲酒2～15小時內，平均10小時。兩組性別、年齡、飲酒方式及飲酒量、飲酒至就診時間具有可比性。

1.2 臨床表現 輕中度中毒82例，主要表現為中樞神經系統興奮、自控能力差、共濟失調、語無倫次或伴有眼球震顫;重度中毒118例主表現為面色蒼白、皮膚濕冷、口唇發紺、瞳孔散大、呼吸淺表、打鼾、昏睡狀態、心律失常，甚至休克。

1.3 診斷 按急性酒精中毒標準。患者在發病前有過量飲酒史;呼吸、嘔吐物均有酒精氣味;有中樞神經系統興奮、共濟失調、淺度的嗜睡、重度昏迷等癥狀;排除昏睡、昏迷癥狀是因藥物及心腦血管等其他疾病引起的。且中毒程度劃分為:飲酒量200～400ml的表現興奮、共濟失調的為輕、中度中毒;飲酒量＞450ml的呈昏睡、昏迷、呼吸抑制、紫紺、血壓降低、大小便失禁的為重度中毒。

1.4 治療方法 兩組均在催吐、洗胃、吸氧、補液、保暖的基礎上進行以下治療:對照組予納洛酮注射液 (徐州萊恩藥業有限公司)治療，輕中度中毒者首次予0.8mg靜脈注射，然后予0.4～0.8mg加入5% 葡萄糖溶液250ml，靜脈滴注;重度中毒者首次予0.8～1.2靜脈注射，30～60 min后可重復靜脈注射0.4～0.8mg，直至意識轉清;治療組在對照組治療的基礎上聯合丹紅注射液(步長制藥有限公司)30ml加入5% 葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注。若合并外傷出血者及時給予清創包扎或者清創縫合止血，懷疑骨折或顱內出血者給予X線檢查或CT檢查，注意病情變化并保持各管道通暢，及時確診，轉入相應科室治療。

1.5 療效判定標準 開始治療后每5～30min觀察1次，并記錄用藥后興奮及共濟失調癥狀消失的時間，昏迷患者意識轉清的時間。顯效:1 h內生命體征正常，意識恢復，臨床癥狀消失;有效:1～4 h內生命體征正常，意識恢復，臨床癥狀消失;無效:4 h后生命體征不穩定，意識仍不清楚。總有效率 =［(顯效例數 +有效例數)/總病例數］×100%。

1.6 統計學方法 計量資料的均數±標準差 (x±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療組總有效率達96.0%，對照組總有效率80.0%，兩組間差異有顯著性 (P＜0.05)，無效病例治療1～3 d后痊愈出院，見表1。

表1 兩組患者療效比較 (例)

2.2 副作用 兩組病例均無死亡病例，均未出現明顯的不良反應。

3 討論

經查閱大量文獻資料表明，納絡酮治療急性酒精中毒已獲肯定療效。丹紅注射液是由丹參和紅花二味中藥組成復方制劑，主要成分是丹參酮和紅花黃色素等，丹參酮具有降低全血粘度、抑制血小板聚集的作用，還可以舒張血管平滑肌，擴張血管，從而改善對腦組織的供血。紅花黃色素，它具有抗凝、抗氧化作用，對于腦缺血再灌注損傷有保護作用。

本研究采用丹紅聯合納洛酮治療急性酒精中毒，明顯縮短患者意識清醒時間，兩藥合用起相互協同效應，加快重度急性酒精中毒患者恢復，且無明顯的不良反應，值得臨床一線醫生推廣應用。但根本的在于加強宣傳健康教育、警示酒精中毒的后果。讓人民重視酗酒帶來的社會后果及醫療問題，不提倡酗酒、空腹喝酒。對酒精中毒病人，密切觀察，及時救治。

［1］徐麥玲．急性酒精中毒與酒依賴．實用內科學:上冊．人民出版社，2006:835－837．

［2］龐超．納洛酮治療急性酒精中毒38例療效觀察［J］．中國實用神經疾病雜志，2007，10(9):126－127．

［3］陳鳳蓮，郝芬．納洛酮治療急性酒精中毒的觀察與護理［J］．中外健康文摘，2010，3(10):340－341．

［4］徐亞熙，吳雪華．納洛酮治療急性酒精中毒31例臨床分析［J］．中華醫學實踐雜志，2008，3(33):123－126．