新中國首批名中醫蔡淦教授

文/上海中醫藥文化研究與傳播中心 李其忠 曾煜

新中國首批名中醫蔡淦教授

文/上海中醫藥文化研究與傳播中心 李其忠 曾煜

專家門診時間：

周二上午、周五上午 曙光醫院（上海市普安路185號）

海上名中醫系列

蔡淦教授是上海中醫藥大學（原上海中醫學院）六年制本科的首屆畢業生。師從上海著名老中醫張羹梅學習脾胃病的診療，又深得滬上諸多中醫名家栽培，被中醫前輩任繼學評價為“新中國培養的第一批名中醫”。臨證秉持清代名醫吳鞠通“治中焦如衡”的學術思想，治療脾胃病每有佳績；處理內科雜病，以顧護胃氣、調理脾胃為先，多見實效。

蔡淦，上海市首屆名中醫，博士生導師，上海曙光醫院中醫內科學終身教授，兼任上海市中醫脾胃病醫療協作中心主任，國家老中醫學術繼承制導師等職。蔡淦教授從事中醫臨床、教學實踐近50年，尤其擅長胃腸疾病的治療和研究，是國家中醫藥管理局脾胃病重點專科學術帶頭人。

脾胃病證，補瀉兼施，非平不安

蔡淦教授臨床實踐近50載，在脾胃病的調治方面積累了豐富的經驗，其主持研制的“樂胃顆粒”、“腸吉泰”等中藥制劑療效卓著，針對慢性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸易激綜合征等難治性疾病都有很好效果。蔡淦教授亦擅長中醫藥手段進行胃癌術后調治，在滬上乃至全國都享有很高的聲譽。

中醫脾胃病證，臨床上與西醫消化系統疾病的范疇類似，以胃、腸臟器發病為主。成書于2000多年前的中醫經典《黃帝內經》中有云：若飲食不節、勞倦過度，即易傷脾。現代社會，飲食不節、精神壓力、環境污染等諸多因素，使得罹患慢性胃炎、胃潰瘍、潰瘍性結腸炎、腸易激綜合征等疾病的人士逐年增多。經胃鏡普查證實，我國成年人群中慢性胃炎的發病率高達60%以上，萎縮性胃炎約占其中的20%。而且這些疾病往往治愈困難，病程容易反復，大大影響患者的生活質量，嚴重者還有可能導致癌變。

中醫學認為，脾乃后天之本，氣血生化之源。胃為“水谷氣血之海”，與脾互為表里。因一切水谷精微都有賴脾胃化生，故而傳統中醫一貫重視脾胃的養護、調治，在治療脾胃疾病方面有悠久的歷史，深得患者信賴。

蔡淦教授歷經多年臨床實踐，在脾胃病治療方面總結了一套行之有效的治療方法。他綜合考察各家經驗，取法“金元四大家”之一李東垣的學說，擅長應用“補脾胃、瀉陰火”之法。

蔡淦教授認為慢性胃炎為虛實夾雜的疾病，因脾胃氣虛，陰火上乘而致。病癥初起，其陰火多為濕熱，臨床表現多為慢性淺表性胃炎，久而成淤，可致慢性萎縮性胃炎。因此，治療大法宜虛實同治，補其元氣，瀉其陰火。在用四君子健脾益氣的同時，前者酌情加用黃連、黃芩、連翹、蒲公英、陳皮、半夏等清熱化濕，以瀉陰火；后者則隨證選用莪術、丹參、郁金等以清熱化瘀解毒，從而達到補虛瀉實的目的。

據此，蔡氏研制出“樂胃煎”、“胃一方”等治療慢性胃炎的協定處方，隨證加減，在臨床上取得了良好療效。

蔡教授深諳清代醫家吳鞠通“治中焦如衡，非平不安”之說。認為脾胃體用不同，脾為陰土而胃為陽土，脾主升清而胃主降濁，脾“喜燥而惡濕”而胃“喜潤而惡燥”。臨床上，脾胃功能失常，往往導致氣機升降乖戾，為痞為滿，氣滯日久，胃絡淤阻，常致氣滯血淤。治療時需兼顧二者，虛實、寒溫、升降、氣血、動靜并調，以使陰陽平衡，脾胃自安。在選方用藥上，常用黨參、白術、甘草之甘溫，配伍黃連、蒲公英、白花蛇舌草之寒涼，以求脾胃制衡，相得無礙。

內傷雜病，兼調脾胃，五臟乃安

蔡教授治學平正通達，認為內傷雜病多纏綿難愈，脾胃之疾與他臟之病多互有影響，故遣方用藥以調整陰陽，扶正祛邪為法，時時顧護胃氣，徐緩圖之。

蔡教授主張，對內傷雜病采用“調養”、“調整”的方法。所謂“調養”，即扶助正氣，使正氣得充而祛邪有力；所謂“調整”，即調理人體的陰陽，使之歸于平衡。

因病久纏綿，不可操之過急，只要辨證不誤，治療方向正確，方能切中病機，應守方守法，緩緩圖之，即所謂“治內傷如相（坐鎮從容、神機默運、無功可言、無德可見、而人登壽域）”（吳鞠通·《溫病條辨》）。

蔡教授秉承李東垣脾胃學說宗旨，認為脾胃有病，可影響到其他臟腑；其他臟腑有病，也可影響到脾胃。如久病肺虛之慢性肺系疾患，往往辨以“肺脾兩虛”，祛邪同時，予以健脾益肺，選用生脈飲、香砂六君子湯、補中益氣湯等不同方劑合用芩部丹等止咳化痰藥物；對于心血不足或心脾兩虛者，可用歸脾湯加減治療，療效卓著。

同時，脾胃病的發生、發展與轉歸與肝的功能狀態密切相關，正所謂“肝為起病之源，脾為傳病之所”，肝脾不和，可致疾病。因此組方用藥，重在疏肝理氣，不忘健脾，用方如柴胡疏肝散、逍遙散等。對脾虛肝旺者，如腸易激綜合征腹瀉型，治療上遴選古方痛瀉藥方，處方用藥以抑肝扶脾為要則，加用烏梅澀腸止瀉、與芍藥配伍又加強了柔肝斂肝之功，另外加入甘草，配合芍藥緩急止痛。

蔡教授在對脾胃病診治及慢性內科雜病調理中，還廣泛應用了脾腎同治之法。脾胃病患者病久若見目糊、耳鳴、腰膝酸軟、頭暈乏力等癥狀者，在健脾益氣同時加以補腎，方用左歸飲、右歸飲等加減。

縱觀蔡教授論治內科疑難雜癥之法，總不離脾胃，辨證清晰明了，方藥看似簡單，實是舉重若輕。

（本稿件參考《上海浦東名醫集萃》等資料）

編輯：黃靈 yeshzhwu@foxmail.com