“崗位體驗”實踐教學法在社區護理學教學中的應用

韓愛敏 姚志翠 紀敬敏 李冬莉 郝總謙

我國從事社區衛生服務職業的護士僅10萬人左右，且其中80%以上沒有受過系統的專業培訓和教育，為社區衛生服務工作的開展埋下了隱患。建立合理的社區護士構成體系，培養一支熱愛社區護理、技術水平高、素質高的社區護理隊伍已成為當務之急［1］。傳統的社區護理學教學缺乏實踐課，學生對社區護理工作比較陌生，對學習社區護理學缺乏興趣，因而影響了教學效果。社區護理是應用基礎護理、成年護理、兒童護理、老年護理、女性護理和急救護理等相關學科知識和技能，對社區的人群實施方便、及時的實用性護理。護生在學習社區護理學前已經掌握了部分相關學科的知識和技能，護生進入社區，觀察和體驗社區健康衛生現狀，發現問題，尋找解決問題的方法。根據這些特點，我們探討了一種“崗位體驗—任務引領—標準化評價”的社區護理學實踐教學模式，得到師生好評，效果滿意。現總結報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2007級260名高職護理學生為研究對象，均為女性，年齡19～21歲，學制5年。按照隨機原則分為試驗組159名，對照組101名。兩組護生性別、基礎課成績比較，差異無統計學意義(均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 崗位體驗 護理教師放假前即安排好試驗組護生開展“走進社區、關愛親人健康”的社區護理社會實踐活動，體驗社區護士崗位。活動的程序如下:(1)準備工作。教師編寫特殊人群健康指導手冊。(2)培訓護生。教師將指導手冊發放給試驗組同學，并進行培訓。(3)護生帶著健康指導手冊進入社區，每名護士選擇2～3名服務對象。(4)對服務對象健康狀況作出評價，找出健康問題，給予相應的護理。(5)寫出實踐活動記錄。

1.2.2 任務認領－情景扮演 開學后，兩組學生均進入社區護理學的課堂學習階段，與傳統授課方法不同的是，課堂上教師以小組為單位分配護理任務，每個小組成員既包括試驗組同學又包括對照組同學，所有同學的課堂學習內容、方法一樣。小組同學接受護理任務后，課下收集資料，并討論護理過程;課上，小組同學扮演不同角色，對不同護理情境開展不同的護理實踐活動，教師和同學們討論總結護理效果。

1.2.3 標準化病人評價 標準化病人(Standardized Patient，SP)是指健康人或真實的病人經過培訓，能恒定、真實地模仿臨床病人，在臨床技能考試中扮演病人、教師和評估者等多重角色的人［2］。在社區護理學課程結課后，護理教師扮演標準化病人，按照評價標準對學生進行綜合素質評價。比如:教師扮演產婦電話咨詢，社區護士進行家庭訪視;扮演孕婦尋求孕期指導;扮演家長，要求對孩子做出健康評估;扮演慢性病患者，接受康復指導。教師根據不同的服務對象可能存在的健康問題制定標準化的評價標準。教師通過觀察、提問、體會，對學生交流溝通、服務技術、健康指導等方面的能力作出綜合評價。

1.3 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件對兩組數據進行等級資料的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組護生社區護理綜合能力評價結果

表1顯示，兩組護生綜合能力得分比較有顯著性差異(P＜0.05)，試驗組明顯高于對照組。

3 討論

3.1 “崗位體驗—任務引領—標準化評價”實踐教學法的優勢

3.1.1 培養護生的社區護理理念，奠定社區就業基礎 社區衛生服務是以人群健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需要為向導，以婦女、兒童、老年人、慢性病病人、殘疾人等為服務重點，以解決社區主要問題、滿足基層衛生服務需要為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務［3］。學生參加社區衛生服務實踐活動時，發現自己熟悉的人群存在著許多健康問題，他們渴望得到醫護人員的幫助，從而使護生認識到社區衛生保健的必要性、緊迫性和普遍性，提升了他們對滿足社區人群健康需要的責任感，形成走向社區、為基層衛生服務的就業觀念。

3.1.2 提高學生綜合素質 任務引領、角色扮演可以調動護生的學習積極性。通過使用標準化病人，可以培養學生多方面技能，同時可以評估學生獲得知識的能力和臨床判斷能力［4］。護生的交流溝通能力、服務能力、評判思維能力在教學過程中不斷提高。

3.1.3 提高教師教學能力 從教學方法上看，傳統的灌輸式教學方法培養出來的學生往往高分低能，獨立解決問題的能力較差，對教師的依賴性強［5］。教師應用“崗位體驗—任務引領—標準化評價”的社區護理學實踐教學模式，必須首先為護生設計社會實踐活動，編寫健康指導手冊，教會護生實踐方法。其次，教師要認真備課，將教材的教學內容編寫成典型的護理任務，分配給小組同學。在課堂上開展小組討論時能控制課堂氣氛，教會護生分析問題和解決問題的能力;最后教師編寫社區標準服務對象評價標準，對護生進行客觀、公正的綜合素質評價。整個教學過程教師要具備極高的教學能力。

3.2 “崗位體驗—任務引領—標準化評價”的局限 開展此項教學必須首先培訓教師，教師要有較高的教學能力和無私的奉獻精神，因為要完成整個教學過程，需要利用大量業余時間，單靠大綱規定的課時數不能完成任務。

4 小結

應用“崗位體驗－任務引領－標準化評價”的實踐教學模式，組織護生課前實踐，提升了護生的學習興趣，提高了護生開展社區護理的能力。這種實踐－理論－再實踐的教學過程，還可以彌補社區護理實踐場地有限，不好安排實踐課的缺陷，增加了護生實踐學習機會，快速高效培養社區護士，滿足社會需要。

［1］孔菊紅，王桂華.我社區護理現狀及改進措施［J］.荊門職業技術學院學報，2008，23(6):65 －67.

［2］BarrowsH S.An overview of the uses of standardized patients for eaching and evaluating clinical skills［J］.Acad Med，1993，68(6):443－451.

［3］李明子主編.社區護理學［M］.北京:北京大學醫學出版社，2006:4－5.

［4］Moon SY，Young Y.The effectiveness of standardized patients as a teaching method for nursing fundamentals［J］.Journal of Nursing Education，2003，42(10):444 －448.

［5］廖曉春，娩 南.社區護理兩階段實踐教學方法及效果的探討［J］.衛生職業教育，2006，24(13):111 －112.