2002-2011年霍亂疫情分析及防控對策

鐘小兵 涂傳樹 張科 許強 涂勛成

2002-2006年，綿陽市安縣為霍亂流行縣，2002年農民甘某、2005年農民劉某在家舉辦婚宴、2006年農民唐某恭賀新房聚餐，發生霍亂暴發疫情，給人民群眾的生命財產安全造成了一定的損失，為此，筆者根據霍亂流行的規律、流行特點，進行強化防控措施，收到了滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2002年安縣發生首起霍亂，農村村民舉辦婚晏，就餐189人，霍亂發病26人，帶菌者10人；第2起為2005年農村村民舉辦婚晏，就餐191人，霍亂發病5人，帶菌者2人；第3起為2006年村民喬遷新居，就餐84人，霍亂發病8人，帶菌者10人。三起霍亂疫情共發生霍亂39人，帶菌者22人。2007-2011年，安縣針對霍亂流行的特點，加強管理，落實防控措施，有效地控制了霍亂在安縣的發生。

1.2 分析方法

1.2.1 疾病分布

1.2.1.1 時間分布 2002年7月15日，2005年9月11日，2006年5月9日。

1.2.1.2 人群分布 性別：男19人，女20人；年齡分布：1~4歲2人、10~14歲2人、15~19歲2人、20~24歲3人、25~29歲2人、30~34歲3人、35~39歲8人、40~49歲10人、50~59歲6人、60歲以上1人。

1.2.2 地區分布 三起霍亂發生于縣內不同水系、不同鄉鎮的農村(安縣花荄鎮獅子村、樂興鎮星光村、黃土鎮街道)。

1.2.3 病因分析

1.2.3.1 病原菌 三起霍亂疫情的病原菌均為0139霍亂弧菌。

1.2.3.2 感染源 三起霍亂疫情均為霍亂弧菌0139污染食品所致，其中一起在供餐的同批次的甲魚中檢出0139霍亂弧菌與該次疫情采集樣品中的0139霍亂弧菌同源(省市疾病預防控制專家認可)，有兩起經過流行病學調查、分析，高度懷疑甲魚污染食品所致。

1.2.3.3 感染形式 三起霍亂疫情均為農村群體聚餐。三起農村群體聚餐廚房現場均為廚房面積不足十平方米，挑井水使用，無法避免食物生熟分開、用品用具分開。

1.2.3.4 重、輕病例 三起霍亂疫情均為重病例少，輕病例多，2002年重/輕為3/23，2005年為1/4，2006年為1/7，其比為1:6.8。

1.2.4 疫情評估 經流行病學調查和分析、統計學處理，認為三起霍亂疫情均由農村群體聚餐，農村廚師在制作加工帶菌甲魚的過程中污染食品所致。因此只有加強農村群體聚餐的管理，加強農村廚師在加工制作食品過程中控制交叉污染，加強業務技能的培訓和職業道德教育、法律法規教育，建立群眾健康的生活方式，才有可能預防控制霍亂疫情的發生[1]。

1.2.5 針對性控制霍亂疫情的措施

1.2.5.1 部門配合加強農村群體聚餐的管理 縣人民政府落實部門職責，落實衛生、鄉鎮、村、組農村群體聚餐的申報和監督指導管理工作，鄉村醫生負責對村內50人以下的聚餐進行所有食品、飲料、環境等衛生的監督指導；鄉鎮防疫醫生負責鄉鎮內50~200人聚餐的衛生監督指導；縣衛生執法大隊負責對縣內申報的200人以上農村群體聚餐的衛生監督指導，落實獎懲制度，簽定目標責住任書[2]。

1.2.5.2 加強農村廚師管理 縣衛生執法大隊加強對農村廚師規范食品加工制作程序、預防控制交叉污染的培訓，加強食品衛生法的教育，總結霍亂弧菌陽性甲魚售出數百家，而僅有本縣發生霍亂暴發疫情的教訓，加強農村廚師健康體檢、辦證工作，堅持持證上崗，主動接受監督。

1.2.5.3 關口前移，重心下沉 加強醫療衛生單位腹瀉門診管理，做到逢瀉必檢、逢疑必報[3]。縣疾控中心加強對農村廚師、重點人群、腹瀉患者、食品、海水產品、醫院污水、公廁、河水自來水等的監測，即時發現異常信息，早期處置于萌芽狀態。

1.2.5.4 加強健康教育 利用各種形式，大力宣傳“勤洗手、洗凈手、吃熟食、不喝生水”等預防腸道傳染病知識，在群眾中建立健康的生活方式[4]。

2 結果

通過部門緊密配合，落實職責，落實農村群體聚餐的申報和監督指導管理，落實防控關口前移，重心下沉的科學決策，加強監測，早發現、早控制綜合防控措施后，從2007年至今無霍亂疫情發生。

3 討論

霍亂疫情的預防與控制工作，是一項需要長期堅持的工作，尤其是有霍亂疫情發生過的地區更是如此。在幾年或更長的時間內無霍亂疫情發生，容易被人們遺忘，掉以輕心，因此，預防控制霍亂疫情的綜合措施應當堅持落實，才能長治久安[5]。本文將預防控制霍亂疫情的關口前移，重心下沉是早、小、嚴、實的具體體現。在無疫情的情況，受各種因素的制約，怎樣堅持落實長期的綜合預防控制措施有待進一步探討。

[1]魏承毓.我國霍亂的流行特征和防控對象[J]. 中國公共衛生,2004，20(7):894-896.

[2]肖邦忠，羅興建.13起139型霍亂疫情分析[J].熱帶醫學雜志，2005，5(3):58-63.

[3]何浙生.我國霍亂地方性流行成因的認識及其防控對策的思考[J].國際流行病學傳染病學雜志，2009，36(2):73-75.

[4]董建.深圳龍崗區1994-2008年霍亂監測結果分析[J].中國熱帶醫學，2011，11(1):62-63.

[5]梁廣興.1996-2009年臨桂縣霍亂流行病學分析[J].應用預防醫學，2010，15(2):37-38.