經頸靜脈肝門靜脈分流術治療肝硬化并發上消化道大出血的護理

楊江紅

【摘要】 目的：探討經頸靜脈肝門靜脈分流術治療肝硬化并發上消化道大出血患者的護理方法。方法：肝硬化并發上消化道大出血患者行頸靜脈肝門靜脈分流術。術前充分評估病情，做好患者的心理護理；術后合理的休息、飲食，做好肝性腦病、再發出血、分流道狹窄阻塞等并發癥的護理。結果：經過積極的護理措施后，患者順利完成TIPS手術，未再發生出血。結論：加強對TIPS患者的護理，有利于延長患者的生命，提高患者的生存質量。

【關鍵詞】 經頸靜脈肝門靜脈分流術； 肝硬化； 上消化道大出血； 護理

doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.044

肝硬化門脈高壓癥易引起食管胃底靜脈曲張破裂出血，是危及患者生命的常見危急重癥之一，急性出血時死亡率高達40%～50%[1]。臨床上常采用雙囊三腔管壓迫、止血藥物及胃鏡下注射硬化劑等方法止血，這些方法治療后易復發且根本無法解決門脈壓力過高的問題。外科手術雖可降低門脈壓力，但由于晚期肝硬化患者肝功差且手術創傷大，故患者基本無法耐受手術。經頸靜脈肝門靜脈分流術（TIPS）是近年來非手術治療門脈高壓癥的新方法。筆者所在科于2010年8月—2012年6月對10例肝硬化并發上消化道大出血患者施行了經頸靜脈肝門靜脈分流術（TIPS），通過積極的護理，使患者順利完成TIPS手術，患者痊愈出院，未再發生出血。現將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組10例，男6例，女4例。年齡42～68歲，平均54歲。乙肝后肝硬化5例，原發性膽汁性肝硬化3例，脂肪性肝硬化2例。……