腹腔鏡下膽囊切除的手術(shù)配合

梁月

【摘要】 目的：研究并探討腹腔鏡下膽囊切除的手術(shù)配合。方法：以本院2010年1月—2012年4月期間共收治的100例需要進(jìn)行膽囊切除的包括膽囊炎、膽囊息肉以及膽石癥患者為研究對(duì)象，詳細(xì)分析并研究此100例患者在手術(shù)之前的準(zhǔn)備情況以及手術(shù)過(guò)程中的配合情況。結(jié)果：所有患者在完善的術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)配合下均順利完成了手術(shù)，且無(wú)護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。結(jié)論：腹腔鏡下對(duì)膽囊炎、膽囊息肉以及膽石癥患者進(jìn)行膽囊切除非常安全和有效，充分的術(shù)前準(zhǔn)備、完善的器械設(shè)備以及完美的術(shù)中配合是保障手術(shù)成功的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡； 膽囊切除； 手術(shù)配合

doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.051

膽囊炎、膽囊息肉以及膽石癥是現(xiàn)代臨床中較為常見(jiàn)的疾病之一，其主要的臨床治療方式以手術(shù)治療為主。然而，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)需要在患者的腹部切開(kāi)一條長(zhǎng)為10～20 cm的傷口，這種手術(shù)對(duì)患者的傷害較大，不僅會(huì)導(dǎo)致術(shù)后出血過(guò)多，還將導(dǎo)致術(shù)后瘢痕的形成[1—2]。為了進(jìn)一步研究并探討腹腔鏡對(duì)于膽囊切除的臨床治療效果，促進(jìn)膽囊炎、膽囊息肉以及膽石癥患者的早日康復(fù)，本院特以2010年1月—2012年4月期間共收治的100例需要進(jìn)行膽囊切除的患者為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了較為科學(xué)與全面的分析和研究，現(xiàn)將詳細(xì)的研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年1月—2012年4月期間共收治的100例需要進(jìn)行膽囊切除的包括膽囊炎、膽囊息肉以及膽石癥患者，其中，男73例，女27例，年齡27～78歲，平均46.5歲。

1.2 手術(shù)方法 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是指在電視熒屏的監(jiān)視下，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全身的氣管插管，在其腹壁打3～4個(gè)小孔，并將腹腔鏡常規(guī)放置其中，依次離斷患者的膽囊動(dòng)脈以及膽囊管，接下來(lái)將標(biāo)本放置于內(nèi)鏡取代物中，檢查并沖洗患者的創(chuàng)面并放置引流管。最后將標(biāo)本取出并放出腹腔鏡內(nèi)多余的二氧化碳?xì)怏w，關(guān)閉切口。

1.3 手術(shù)配合

1.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在患者手術(shù)的前一天到病房巡視患者，并為其送訪視單，與患者做好思想交流，以最大限度減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該詳細(xì)向患者家屬交代該項(xiàng)手術(shù)的注意事項(xiàng)，并注重自己的語(yǔ)氣和態(tài)度，以爭(zhēng)取得到患者家屬的理解與認(rèn)可。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該詳細(xì)對(duì)患者的病例進(jìn)行分析和研究，并觀察其各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果。詳細(xì)的詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史等，以避免患者在全身麻醉時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題。

1.3.2 物品準(zhǔn)備 在為患者手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該準(zhǔn)備好腹腔鏡手術(shù)敷料包，以及腹腔鏡手術(shù)需要的常規(guī)器械，詳細(xì)檢查電源以及二氧化碳?xì)庠词欠裾５取?/p>

1.3.3 手術(shù)配合及注意事項(xiàng) 首先，在患者進(jìn)入到手術(shù)室之后，選患者左上肢頭靜脈處留針輸液，固定患者的上肢于功能位置，以有效防止患者在手術(shù)過(guò)程中臂叢神經(jīng)的損傷；其次，接好超聲刀副極板，以有效防止患者在手術(shù)中燒傷現(xiàn)象的出現(xiàn)；第三，巡臺(tái)護(hù)士應(yīng)該與臺(tái)上護(hù)士緊密配合，共同將腹腔鏡以及相關(guān)的配件安裝好，并對(duì)其進(jìn)行較為細(xì)致的檢查；第四，護(hù)士應(yīng)該積極協(xié)助麻醉師進(jìn)行氣管插管的全身麻醉，并為患者找到適合的體位。

2 結(jié)果

所有患者在完善的術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)配合下均順利完成了手術(shù)，無(wú)護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。患者平均入院天數(shù)為5 d，腹腔鏡平均手術(shù)時(shí)間為80 min，術(shù)中平均出血量為150 ml，手術(shù)過(guò)程中未出現(xiàn)任何無(wú)法控制的出血狀況以及嚴(yán)重的并發(fā)癥。對(duì)患者術(shù)后10～24個(gè)月進(jìn)行了必要的隨訪，所有患者均未出現(xiàn)上腹不適或其他消化異常的癥狀。

3 討論

膽囊炎、膽囊息肉以及膽石癥是現(xiàn)代臨床中較為常見(jiàn)的多發(fā)性疾病之一，最為有效的治療方式便是手術(shù)治療。隨著現(xiàn)階段微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，腹腔鏡下進(jìn)行膽囊切除已經(jīng)成為現(xiàn)代臨床中治療膽囊炎、膽囊息肉以及膽石癥等最為有效、理想的手術(shù)方式[3]。然而，在腹腔鏡下進(jìn)行膽囊切除的時(shí)候，應(yīng)該注意如下幾點(diǎn)：首先，護(hù)理人員應(yīng)該充分了解器械的基本性能以及手術(shù)的具體步驟，以保障手術(shù)過(guò)程中器械傳遞的準(zhǔn)確。其次，對(duì)于手術(shù)中切下的組織等應(yīng)該妥善保管，并在手術(shù)結(jié)束之后將其交給巡回護(hù)士，將其裝于標(biāo)本袋之內(nèi)以作為病理化驗(yàn)之用[4]。第三，巡回護(hù)士應(yīng)該詳細(xì)掌握儀器的連接、使用方法以及注意事項(xiàng)等，尤其是攝像頭、導(dǎo)光鏡頭以及腹腔鏡頭等，保證其不會(huì)出現(xiàn)過(guò)度彎曲、折疊等現(xiàn)象。此外，護(hù)理人員在進(jìn)行手術(shù)器械的清洗時(shí)應(yīng)該盡量將關(guān)節(jié)拆開(kāi)，并運(yùn)用超聲清洗機(jī)來(lái)進(jìn)行清洗，各種設(shè)備、儀器應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行操作，之后再切斷電源。第四，在手術(shù)之后，應(yīng)該將腹腔鏡儀器放置于專用的器械柜中，并做好儀器的使用與維修記錄等[5]。

此外，對(duì)于進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者而言，與其進(jìn)行必要的溝通與聯(lián)系是提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵。對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，對(duì)其提出的各種問(wèn)題均給予必要、及時(shí)的解答，認(rèn)真開(kāi)導(dǎo)患者，使其消除對(duì)手術(shù)的恐懼，從而增加其戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信息，提高手術(shù)的成功率[6—7]。

本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，腹腔鏡下對(duì)膽囊炎、膽囊息肉以及膽石癥患者進(jìn)行膽囊切除非常的安全和有效，充分的術(shù)前準(zhǔn)備、完善的器械設(shè)備以及完美的術(shù)中配合是保障手術(shù)成功的關(guān)鍵。隨著我國(guó)腹腔鏡設(shè)備的發(fā)展以及研究的不斷深入，腹腔鏡手術(shù)的臨床適應(yīng)證也不斷擴(kuò)大，只有不斷進(jìn)取、不斷完善，才能夠使新技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域中發(fā)揮出其應(yīng)有的價(jià)值。

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（收稿日期：2012—06—14） （本文編輯：陳丹云）