2002—2011年霍亂疫情分析及防控對策鐘小兵涂傳樹

鐘小兵 涂傳樹 張科 許強 涂勛成

【摘要】 目的：掌握霍亂流行規律，為政府預防控制提供科學決策依據。方法：搜集2002—2011年霍亂疫情發生信息資料，分析霍亂發生的相關因素及所采取的措施，評估效果。結果：2002—2011年間安縣發生的三起霍亂疫情均為農村群體聚餐，菌群為霍亂弧菌0139，菜品中均有甲魚，在三起霍亂疫情發生中有兩起懷疑感染來源于甲魚，其中一起從同一批次的甲魚中檢出霍亂弧菌0139與病例同源，為廚師未按生熟食品分開進行加工制作，導致食品交叉污染所致。結論：加強農村群體聚餐、農村廚師的管理，規范廚師加工制作食品，避免食物交叉污染，加強居民消化道傳染病預防控制知識的健康教育，加強監測，在防控策略上關口前移，重心下沉是預防控制霍亂等消化道傳染病的金鑰匙。

【關鍵詞】 霍亂； 疫情； 防控

Analysis and Countermeasures of Prevention of 2002—2011 Cholera Epidemic Situation/ZHONG Xiao—bing，TU Chuan—shu，ZHANG Ke，et al.//Medical Innovation of China，2012，9（29）：103—104

【Abstract】 Objective： To master the cholera epidemic law，to provide the scientific basis for prevention and control by the government.Method： The information of 2002—2011 cholera outbreak was collected.Related factors were analyzed and measures were taken，and effect wwa evaluated.Result：Analysis of occurrence during the three cholera epidemic are rural community dinners，flora for Vibrio cholerae0139，dishes have soft—shelled turtle，in the three cases of cholera outbreak occurred in two on suspicion of infection from the soft—shelled turtle，one from the same batch of soft—shelled turtle in the detection of Vibrio cholerae 0139cases with homologous，for rural cook did not according to the raw and cooked food separate processing production，leading to food contamination.Conclusion：Strengthen rural community dinners，the management of rural cooks，norm cook foods processed food，avoid cross—contamination，strengthen the residents to digestive tract infectious disease prevention and control knowledge health education，strengthen the monitoring，prevention and control strategy in col—reach，centre of gravity to sink is the golden key of choleraic，prevention and control of infectious disease of digestive tract.

【Key words】 Cholera； Epidemic situation； Prevention and control

First—authors address：Centers for Disease Control and Prevention of Anxian，Anxian 622651，China

doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.069

2002—2006年，綿陽市安縣為霍亂流行縣，2002年農民甘某、2005年農民劉某在家舉辦婚宴、2006年農民唐某恭賀新房聚餐，發生霍亂暴發疫情，給人民群眾的生命財產安全造成了一定的損失，為此，筆者根據霍亂流行的規律、流行特點，進行強化防控措施，收到了滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2002年安縣發生首起霍亂，農村村民舉辦婚晏，就餐189人，霍亂發病26人，帶菌者10人；第2起為2005年農村村民舉辦婚晏，就餐191人，霍亂發病5人，帶菌者2人；第3起為2006年村民喬遷新居，就餐84人，霍亂發病8人，帶菌者10人。三起霍亂疫情共發生霍亂39人，帶菌者22人。2007—2011年，安縣針對霍亂流行的特點，加強管理，落實防控措施，有效地控制了霍亂在安縣的發生。

1.2 分析方法

1.2.1 疾病分布

1.2.1.1 時間分布 2002年7月15日，2005年9月11日，2006年5月9日。

1.2.1.2 人群分布 性別：男19人，女20人；年齡分布：1～4歲2人、10～14歲2人、15～19歲2人、20～24歲3人、25～29歲2人、30～34歲3人、35～39歲8人、40～49歲10人、50～59歲6人、60歲以上1人。

1.2.2 地區分布 三起霍亂發生于縣內不同水系、不同鄉鎮的農村（安縣花荄鎮獅子村、樂興鎮星光村、黃土鎮街道）。

1.2.3 病因分析

1.2.3.1 病原菌 三起霍亂疫情的病原菌均為0139霍亂弧菌。

1.2.3.2 感染源 三起霍亂疫情均為霍亂弧菌0139污染食品所致，其中一起在供餐的同批次的甲魚中檢出0139霍亂弧菌與該次疫情采集樣品中的0139霍亂弧菌同源（省市疾病預防控制專家認可），有兩起經過流行病學調查、分析，高度懷疑甲魚污染食品所致。

1.2.3.3 感染形式 三起霍亂疫情均為農村群體聚餐。三起農村群體聚餐廚房現場均為廚房面積不足十平方米，挑井水使用，無法避免食物生熟分開、用品用具分開。

1.2.3.4 重、輕病例 三起霍亂疫情均為重病例少，輕病例多，2002年重/輕為3/23，2005年為1/4，2006年為1/7，其比為1：6.8。

1.2.4 疫情評估 經流行病學調查和分析、統計學處理，認為三起霍亂疫情均由農村群體聚餐，農村廚師在制作加工帶菌甲魚的過程中污染食品所致。因此只有加強農村群體聚餐的管理，加強農村廚師在加工制作食品過程中控制交叉污染，加強業務技能的培訓和職業道德教育、法律法規教育，建立群眾健康的生活方式，才有可能預防控制霍亂疫情的發生[1]。

1.2.5 針對性控制霍亂疫情的措施

1.2.5.1 部門配合加強農村群體聚餐的管理 縣人民政府落實部門職責，落實衛生、鄉鎮、村、組農村群體聚餐的申報和監督指導管理工作，鄉村醫生負責對村內50人以下的聚餐進行所有食品、飲料、環境等衛生的監督指導；鄉鎮防疫醫生負責鄉鎮內50～200人聚餐的衛生監督指導；縣衛生執法大隊負責對縣內申報的200人以上農村群體聚餐的衛生監督指導，落實獎懲制度，簽定目標責住任書[2]。

1.2.5.2 加強農村廚師管理 縣衛生執法大隊加強對農村廚師規范食品加工制作程序、預防控制交叉污染的培訓，加強食品衛生法的教育，總結霍亂弧菌陽性甲魚售出數百家，而僅有本縣發生霍亂暴發疫情的教訓，加強農村廚師健康體檢、辦證工作，堅持持證上崗，主動接受監督。

1.2.5.3 關口前移，重心下沉 加強醫療衛生單位腹瀉門診管理，做到逢瀉必檢、逢疑必報[3]。縣疾控中心加強對農村廚師、重點人群、腹瀉患者、食品、海水產品、醫院污水、公廁、河水自來水等的監測，即時發現異常信息，早期處置于萌芽狀態。

1.2.5.4 加強健康教育 利用各種形式，大力宣傳“勤洗手、洗凈手、吃熟食、不喝生水”等預防腸道傳染病知識，在群眾中建立健康的生活方式[4]。

2 結果

通過部門緊密配合，落實職責，落實農村群體聚餐的申報和監督指導管理，落實防控關口前移，重心下沉的科學決策，加強監測，早發現、早控制綜合防控措施后，從2007年至今無霍亂疫情發生。

3 討論

霍亂疫情的預防與控制工作，是一項需要長期堅持的工作，尤其是有霍亂疫情發生過的地區更是如此。在幾年或更長的時間內無霍亂疫情發生，容易被人們遺忘，掉以輕心，因此，預防控制霍亂疫情的綜合措施應當堅持落實，才能長治久安[5]。本文將預防控制霍亂疫情的關口前移，重心下沉是早、小、嚴、實的具體體現。在無疫情的情況，受各種因素的制約，怎樣堅持落實長期的綜合預防控制措施有待進一步探討。

參考文獻

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[2] 肖邦忠，羅興建.13起139型霍亂疫情分析[J].熱帶醫學雜志， 2005，5（3）：58—63.

[3] 何浙生.我國霍亂地方性流行成因的認識及其防控對策的思考[J].國際流行病學傳染病學雜志，2009，36（2）：73—75.

[4] 董建.深圳龍崗區1994—2008年霍亂監測結果分析[J] .中國熱帶醫學，2011，11（1）：62—63.

[5] 梁廣興.1996—2009年臨桂縣霍亂流行病學分析[J] .應用預防醫學，2010，15（2）：37—38.

（收稿日期：2012—06—04） （本文編輯：郎威）