小切口膽囊切除術的臨床分析

陳建國 吳順仙

【摘要】 目的：探討小切口膽囊切除技術的臨床應用效果。方法：對本院實施的42例小切口膽囊切除術患者的臨床資料進行回顧性分析。結果：42例患者術中平均出血50 ml，手術時間30～90 min，平均45 min，術后住院3～6 d，平均4.5 d。出院后隨診半年至2年，臨床療效滿意。結論：小切口膽囊切除術是一種安全有效的微創手術方式，具有較好的臨床推廣價值。

【關鍵詞】小切口； 膽囊切除術； 臨床分析

doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.086

小切口膽囊切除術（Minicholecystectomy，MC）是近年微創外科技術在膽囊切除術的應用方法之一[1]，以其微創性、安全性、痛苦小、瘢痕小、術后恢復快等優點，越來越被人們所接受。本文就本院實施的42例小切口膽囊切除術患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組42例患者，其中男23例，女19例，年齡26～74歲，平均40.5歲。所有患者均有不同程度反復發作的右上腹痛或上腹劍突下疼痛史，伴有右肩部或有背部放射痛，同時伴有惡心、嘔吐、黃疸等消化道癥狀，且與進食油膩食物有關。臨床診斷：急性結石性膽囊炎6例，慢性結石性膽囊炎24例，膽囊息肉5例，單純膽總管結石2例，膽囊結石合并膽總管結石1例，慢性非結石性膽囊炎4例。其中術前合并慢性支氣管炎2例，糖尿病2例，高血壓病6例。本組患者中，急診手術7例，擇期手術35例。

1.2 手術方法 全麻或硬膜外麻醉，切口選擇右肋弓角下1 cm，做平行于肋弓的斜切口，切口以第9肋下緣與腹直肌外緣相交為中心，長為4～6 cm，進腹后先探查膽囊大小，膽囊張力大小，與周圍是否有粘連，然后用冷光源小拉鉤向外上牽拉顯露膽囊底部及肝膽切跡。……