醫院評級要破“三甲”崇拜

醫院評級要破“三甲”崇拜

張 砥

媒體評論員

在衛生部的評審“回頭看”行動中，2011年后新增的240多家三級醫院被宣布無效。據報道，在這批名不副實的醫院當中，有一半左右為縣級醫院，甚至個別鄉鎮衛生院也掛上了“三甲”的招牌。在一些地方，“三甲”醫院的申報通過率竟超過8成。醫院評級亂象頻出，是級別標準劃分有問題，還是評級本身已經被利益和貓膩所綁架？圍繞著“三甲”，醫院評級這個老話題又陷入到輿論的一片口水當中。

要破除“三甲”崇拜，首當其沖是要捍衛醫院評級標準的權威，不能任憑一時得手就躋身一流的行為發生。同時要加強對醫院資質水平的定期核查，若不達標理當撤級。

“三甲”到底有何魅力，吸引著各家醫院削尖腦袋，甚至不惜打腫臉充胖子來往里擠。個中緣由，無非是一個“利”字。只要進入到“三甲”的圈子，就意味著收費標準提高，政策優惠更多，發展平臺更大。為了那些能夠預見的可觀收益，有些醫院寧可沒條件創造條件沖上去硬拼一把。只不過，衛生部突然殺了個“回馬槍”，讓它們當初為評級所付出的巨大人力、物力打了水漂。

實際上，“三甲”的招牌不僅意味著利益，更意味著品質。隨著眾多水平參差不齊的醫院擠入“三甲”的行列，三甲醫院所應有的醫療質量就成了問題。如果繼續任由濫竽充數的醫院頂著“三甲”的光環招搖過市，“三甲”的社會公信力便喪失殆盡。

成熟的醫療結構，就是社區醫院和鄉鎮醫院是金字塔底，專業大醫院是金字塔尖，少數病人才需要“向上”、由特別的專家診斷。因此，對醫院的分類評級也應當遵循這一理念，即“三甲”并不意味著最好，而是最適合疑難雜癥患者前去就醫；未評級的社區醫院也不意味著最差，而是更適合于化解日常小病。可事實上，如今不論是社會公眾還是醫院自身，都對“三甲”有著一種莫名的崇拜。比如，有的人就迷信大醫院，不論大病小病都愿意往大醫院跑。結果，大醫院尤其是三甲醫院成了絕對的市場主宰，本應作為金字塔底的基層醫院卻勢單力薄。

應當看到，優質的醫療資源總是有限的，“三甲”愈多正說明“三甲”愈濫，“三甲”愈多則無“三甲”可言。因此，要破除“三甲”崇拜，首當其沖是要捍衛醫院評級標準的權威，不能任憑一時得手就躋身一流的行為發生。同時要加強對醫院資質水平的定期核查，若不達標理當撤級。而且，要破除“三甲”崇拜，更需要凝聚一個社會共識。那就是醫院的等級并不代表好壞，而是代表定位。當醫院不再一味追高，患者亦能根據自身病情選擇不同等級的醫院，那么醫療市場的良性秩序便悄然形成。當然，要破除“三甲”崇拜，還應當給予基層醫院足夠的政策支持，鼓勵有資質、有經驗的專科醫生到基層去，優化醫療資源市場分配。

醫院評級須破除“三甲”崇拜，如果把“三甲”單純地當做“好”的代名詞，那么在追逐“三甲”的過程中，醫院難免會為利所累，而患者也難免會為名所困。如今醫改已進入深水區，最大限度地減少改革阻力，構建和諧的醫患關系，有賴于一個合理的醫療資源分配機制，而重塑這種機制，不妨從破除“三甲”崇拜開始。