基于C/S結構的醫院傳染病報告管理系統開發與應用

楊畢輝，王繼偉，吳業毅，鄭榮緯，王 楠

（解放軍第174醫院 信息科，福建 廈門 361003）

我國于2004年1月1日啟動了疾病監測信息報告管理系統（傳染病網絡直報系統），但是，醫院傳染病報告卡從填寫、收集、匯總和上報都仍采用手工方式[1]。隨著疾病預防控制工作的不斷深入，對傳染病報告工作也提出了更高的要求，為了實現傳染病報告信息化管理，避免傳染病遲報、漏報及瞞報的問題[2]，我院于2007年自行開發了“傳染病報告管理系統”，并嵌入了門診醫生工作站與住院醫生工作站。該系統與HIS系統緊密結合，從醫生的實際工作出發，優化了操作流程，極大地提高了醫院傳染病疫情報告的完整性、及時性與準確性。

1 系統需求分析

根據醫院疾病控制工作新的形勢及特點，按照國家衛生部制定的 《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范》、《中華人民共和國傳染病報告卡》等有關規定[3]，從醫院感染控制科實際工作及管理需要出發，設計一套傳染病報告管理系統，實現傳染病報告卡登記、傳染病數據的提取、報告卡的審核、數據監測、統計與分析等功能。

2 系統結構設計

2.1 系統總體結構

系統采用Client/Server體系結構，以HIS系統數據庫的Oracle作為后臺數據庫存儲系統[4]。服務器端使用Windows Server 2008（x64）操作系統，客戶端使用Windows 2000/2003/XP操作系統，系統的開發工具使用PowerBuilder 9.0[5]。

2.2 系統功能結構

系統實現的主要功能包括新增傳染病報告卡、報告卡審核、報告卡修改、報告卡打印、傳染病數據提取、住院死亡病人提取、住院無效病人提取、AFP病例提取、新生兒破傷風病例提取、腫瘤病人提取、感染病例提取、統計報表等。系統功能框架如圖1所示。

3 系統設計及實現

3.1 醫生傳染病上報流程

門診醫師接診病人、住院醫師經治病人、醫技醫師檢查檢驗中，結合臨床及輔助檢查結果，對患者下達疾病診斷，如果醫師下達的診斷符合預先設定的法定傳染病范疇，必須進行傳染病報告卡的上報。只有完成傳染病報告卡的填寫才能進行下一步操作，對患者進行下一步的診療活動，否則不填寫傳染病報告卡，系統給予拒絕，無法對患者進行下一步的診療操作。醫生傳染病上報流程圖如圖2所示。

圖1 系統功能框架圖Fig.1 Framework of system function

圖2 傳染病上報流程圖Fig.2 Flow chart of infectious disease reporting

3.2 感染控制科管理人員工作流程

醫院感染控制科管理人員負責傳染病報告卡的收集、核查、上報工作。每日定時提取傳染病日志及醫生傳染病報告卡，對報告卡進行篩查與審核，對于漏報或遲報的傳染病報告卡督促醫生進行補報或訂正，對于不合格的報告卡督促醫生進行重新上報，直到報告卡審核合格，最后才網絡直報國家衛生部。感控科工作流程圖如圖3所示。

圖3 感控科工作流程圖Fig.3 Flow chart of infection control dept.work

3.3 系統數據結構設計

系統采用基于HIS系統的Oracle數據庫作為后臺存儲數據庫系統。主要建立了傳染病名稱字典表（Infection_name_dict）、傳染病報告卡登記表 （Infection_report_reg）、腹瀉病登記表（infection_diarrhea_reg）等，用于存儲傳染病報告所需的各種數據。

傳染病名稱字典表（Infection_name_dict）包括傳染病代碼、傳染病類別、傳染病名稱、輸入碼等。表結構設計如圖4所示。

圖4 傳染病名稱字典表（Infection_name_dict）Fig.4 Table of infectious disease name dictionary

傳染病報告卡登記表（Infection_report_reg）包括卡片編號、報卡類別、病人姓名、身份證號、性別、出生日期、聯系電話、現住址、病例分類、傳染病名稱、發病日期、診斷日期、報告醫生、填卡日期、訂正病名等。表結構設計如圖5所示。

圖5 傳染病報告卡登記表（Infection_report_reg）Fig.5 Table of infectious disease report card registration

腹瀉病登記表（infection_diarrhea_reg）包括登記日期、病人姓名、性別、出生日期、患者職業、工作單位、現住址、聯系電話、發病日期、就診情況、主要癥狀、報告醫生、初步診斷、采樣情況、是否送檢、是否02培養、結果、報告卡狀態等。表結構設計如圖6所示。

圖6 腹瀉病登記表（infection_diarrhea_reg）Fig.6 Table of diarrheal diseases registration

4 系統主要功能實現

4.1 醫生傳染病上報

傳染病報告系統嵌入醫生工作站中，當醫生對病人下達疾病診斷時，系統自動查找此診斷名稱是否屬于預先設定的國家法定傳染病范疇，如果診斷名稱與傳染病名稱字典表中的傳染病名稱相匹配，系統自動彈出窗口要求醫生選擇傳染病報告卡進行上報。醫生在上報過程中由計算機設定規則對報卡進行質量控制與邏輯校驗，如醫生不按標準準確填寫傳染病報告卡，工作站將實行攔截功能，無法進入下一個工作界面，無法對患者進行下一步的診療活動，通過校驗返回上報成功信息提示傳染病報告卡上報成功，否則提示上報失敗信息并告知失敗的原因[6]。醫生根據患者的傳染病診斷名稱選擇填寫傳染病報告卡或腹瀉病登記表。傳染病報告卡如圖7所示，腹瀉病登記表如圖8所示。

圖7 傳染病報告卡登記Fig.7 Infectious disease report card registration

圖8 腹瀉病登記Fig.8 Diarrheal disease registration

4.2 傳染病報告卡審核

醫院感控科管理人員提取醫生上報的傳染病報告卡或腹瀉病登記表，對傳染病報告數據質量進行核查，對于不符合要求的傳染病報告數據，通知醫生進行重報或修改，符合規定的報告卡審核完成后打上“已審核”標記，并可以直接進行傳染病的網絡直報。

4.3 傳染病報告修改

根據傳染病報告卡編號或腹瀉病登記日期，提取相對應的傳染病報告卡或腹瀉病登記表數據，可以對上報有異常的數據進行修改或刪除。

4.4 傳染病報告打印

用戶選擇填卡日期、卡片編號、姓名、病人ID、科室等任一查詢條件，查詢傳染病報告卡或腹瀉病登記表數據，選擇要打印的記錄，就可以實現傳染病報告卡或腹瀉病登記表的打印。

4.5 傳染病數據提取

實現門診傳染病日志與住院傳染病日志的提取，以便對傳染病報告進行核查，檢查是否有漏報與遲報的現象。根據感控科管理需要，系統還擴充了其他疾控數據的提取功能，主要包括：住院死亡病人提取、住院無效病人提取、AFP病例提取、新生兒破傷風病例提取、腫瘤病人提取、感染病例提取。

4.6 統計報表

可以根據填卡日期、發病日期、診斷日期、姓名、年齡、疾病名稱、科室等條件進行組合查詢，統計傳染病報告卡與腹瀉病登記表，并可以對報表進行打印或導出為Excel文件。

5 系統的應用效果

5.1 確保網絡直報的準確性、及時性與完整性

醫院原有的操作流程是由醫師手工填寫傳染病報告卡，容易造成報告卡的遺失、緩報、數據缺項、不符合規定等現象的發生。應用傳染病報告系統后，所有傳染病報告卡不僅可以實時傳送到感染控制科，而且感染控制科管理員還可通過聯網電腦及時發現報告卡中存在的各種問題，并通知相關醫師或部門進行修改。確保了醫院在最短時間內，將合格的傳染病報告卡按規定格式及時向國家疾病預防控制信息系統進行網絡直報[7]。從而確保了傳染病網絡直報的準確性、及時性與完整性。

5.2 杜絕了傳染病漏報和遲報現象

醫院原有傳染病上報是手工方式，建立在醫生自覺的基礎上，如果醫生的自覺性和責任心不強，就容易造成傳染病的漏報、錯報和緩報。應用傳染病報告系統后，醫生只要下達傳染病診斷，系統就自動彈出傳染病上報相關提示，如果醫生不按要求準確填寫傳染病報告卡，工作站將實行攔截功能，無法進入下一個工作界面，無法對患者進行下一步的診療活動，從而利用信息化手段在技術上杜絕了傳染病的漏報和遲報現象。

5.3 靈活的數據查詢、統計與分析的功能

系統通過填卡日期、發病日期、診斷日期、姓名、年齡、疾病名稱、科室等條件，靈活運用各種條件組合，查詢與統計醫院傳染病上報例數及傳染病的發病情況。便于醫院感染控制科管理員充分利用數據進行疾病監測、預防控制及統計分析。

6 結 論

本系統是根據醫院疾病預防控制工作新的形勢及特點以及感染控制科實際管理需要而設計的一套管理軟件，系統采用模塊化設計，便于系統的升級、擴展和集成。隨著疾病控制工作的不斷深入，對傳染病報告系統的設計也提出了更高的要求。系統投入使用后，根據用戶的需求及管理需要，經過多次的修改及完善，目前軟件的功能較全面、性能較穩定。本系統的實施有效避免了傳染病的遲報、漏報及瞞報問題的發生，為醫院及時、準確地完成傳染病網絡直報工作提供了可靠保障。

[1]葛婭，郭雪清.電子政務系統在傳染病報告卡填報中的應用[J].傳染病信息，2009，22（3）：171-173.

GE Ya，GUO Xue-qing.Application of e-government affairs system to filling out and submitting infectious disease report cards[J].Infectious Disease Information，2009，22（3）：171-173.

[2]張淵，胡越，孫斌，等.醫院傳染病報告管理系統的建設和應用[J].中國衛生質量管理，2007，14（6）：75-76.

ZHANG Yuan，HU Yue，SUN Bin，et al.Development and application of hospital infectious disease report management system[J].Chinese Health Quality Management，2007，14（6）：75-76.

[3]靳桂明，吳凌，王琳，等.醫院應建立健全傳染病監測報告系統[J].中華醫院感染學雜志，2005，15（11）：1278-1280.

JIN Gui-ming，WU Ling，WANG Lin，et al.Establishing and perfecting infectious diseases monitoring reporting system[J].Chinese Journal of Nosoconmiology，2005，15（11）：1278-1280.[4]Christopher Allen.Oracle PL/SQL程序設計基礎教程[M].鐘鳴，文衛東等譯.北京：機械工業出版社，2001.

[5]郭興成.PowerBuilder 9.0實用教程[M].北京：科學出版社，2003.

[6]李梅，張中.醫院傳染病報告系統的研發及應用效果[J].江蘇醫藥，2010，36（5）：595-596.

LI Mei，ZHANG Zhong.Development and application effect of hospital infectious disease reporting system[J].Jiangsu Medical Journal，2010，36（5）：595-596.

[7]張立新，張瑞娟，楊棟，等.醫院傳染病報告系統的開發及應用效果分析[J].中國誤診學雜志，2007，7（9）：2023-2024.

ZHANG Li-xin，ZHANG Rui-juan，YANG Dong，etal.Development and application effect analysis of hospital infectious disease reporting system[J].Chinese Journal of Misdiagnostics，2007，7（9）：2023-2024.

[8]惠燕，潘煜.基于XML的桌面個性化任務管理軟件的設計與實現[J].現代電子技術，2011（18）：31-33.

HUI Yan，PAN Yu.Design and implementation on the XML-based software of desktop personalized task management[J].Modern Electronics Technique，2011（18）：31-33.

[9]楊波，孫萬蓉，馮戰鵬，等.電力電纜溝道監測系統管理軟件的設計[J].電子科技，2012（5）：89-93.

YANG Bo，SUN Wan-rong，FENG Zhan-peng，et al.Design of management software for the cable-channel monitoring system[J].Electronic Science and Technology，2012（5）：89-93.