獨角膏加云南白藥外敷治療產后急性乳腺炎的探討

肖寶玲

(梅州市婦幼保健院，廣東省梅州市梅江區江南梅新路12號，514021)

2009年1月1日-2011年12月30日，我院對來乳腺?？凭驮\的產后急性乳腺炎患者采用傳統方法治療的基礎上，加用獨角膏及云南白藥外敷，并將其中100例患者分2組進行對比，效果滿意，現報道如下。

1 資料

1.1 臨床資料 全部100例均為急性乳腺炎患者(均為初產婦)，隨機分為治療組與對照組。其中治療組50例，年齡21～32歲，產后1個月內發病者42例，1個月后發病者8例，單側病變43例，雙側病變7例，腫塊最小1cm×2cm，最大4cm×5cm，病程3d以內者45例，3d以上者5例;對照組年齡22～31歲，產后1個月內發病者43例，1個月后發病者7例，單側病變41例，雙側病變9例，病程3d以內者43例，3d以上者7例，2組體溫均在38.5℃以下，2組一般資料經統計學處理無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 100例患者均參照顧伯康主編的《中醫外科學》中的相關診斷標準［1］。診斷要點:多發生于產后未滿月的初產哺乳期婦女，有乳頭皸裂及乳汁郁積史，以局部乳房結塊，局部紅腫熱痛，并見發熱為指征，查血常規見白細胞及中性粒細胞增多。

2 治療方法

治療組:囑患者溫水熱敷，按摩乳房，予青霉素560萬U靜脈滴注3d，同時將獨角膏一貼10g加溫軟化后加云南白藥4g攪拌均勻敷于患處，1d更換1次。對照組:囑患者溫水熱敷，按摩乳房，予青霉素560萬U靜脈滴注3d。

3 療效標準

參照GB/T16751.2-1997《中醫病證診斷療效標準》制定。治愈:全身癥狀消失，腫塊消散，血常規正常;顯效:全身癥狀消失，局部腫癥減輕，腫塊縮小，血常規正常或明顯改善;無效:癥狀體征及血常規均未見改善。

4 統計學方法

采用SPSS10.0軟件包進行統計學處理，計數資料采用 χ2檢驗，檢驗水準 a=0.05。

5 治療結果

5.1 2組治療72h后的療效比較 見表1。

表1 2組治療72h后療效比較

5.2 2組治療1周后的療效比較 見表2。

表2 2組治療1周后療效比較

6 體會

產后急性乳腺炎多數發生于缺乏哺乳經驗的初產婦，發病原因主要有兩方面:一方面，乳汁瘀積，導致入侵細菌的繁殖生長;另一方面，細菌常由乳頭破損，皸裂處入侵，經淋巴管入侵是感染的主要途徑。在急性乳腺炎發病初期，在運用傳統方法治療的基礎上采用獨角膏加云南白藥調制成敷料敷于患處進行治療，效果明顯，療效明顯優于對照組(P＜0.05)，尤其在疏通乳腺管消炎止痛方面，治療組治愈率及有效率明顯高于對照組。獨角膏和云南白藥均為傳統中藥成方制劑，獨角膏藥物成分主要為白附子250g、乳香50g、沒藥 50g、附子 100g、紅花 75g、阿魏 50g、白及 75g、五倍子 50g、樟腦 50g、木鱉子 100g、血竭 50g、紫草 50g、穿山甲(燙制)100g、當歸50g，諸藥合用，共奏化毒、消腫、活血止痛之功。云南白藥主要由蒲黃、白及組成，功效為化瘀止血、活血止痛、解毒消腫。將獨角膏和云南白藥合用，效果功效更加明顯:1)改善局部的血液循環，使血管通透性增高，促進炎癥產物排出。2)疏通乳絡，消腫散結，促進氣血暢通，乳腺導管達“通則不痛”之效，達到治療目的。3)增強免疫功能，促進炎癥消散。采用此法治療能有效地阻止疾病向乳腺膿腫發展，快速解決患者痛苦，保障產婦健康，提高母乳喂養率。

［1］顧伯康.中醫外科學［M］.上海:上?？萍汲霭嫔?，1993，10:87.

(2012-03-21收稿)