文拉法辛聯合齊拉西酮治療抑郁癥62例

王群芬

(浙江省慈溪市峙山醫院二病區，浙江 寧波 315300)

目前，抑郁癥已成為一種較常見的精神疾病，且大多數抑郁癥患者都有不同程度的焦慮[1]，給患者、家庭和社會都帶來了嚴重負擔。筆者應用文拉法辛聯合齊拉西酮治療抑郁癥，療效顯著，副作用小，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年3月至2011年11月本院治療的抑郁癥患者124例，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準(第三版)》(CCMD－3)抑郁癥標準[2]，漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分均大于17分，均排除藥物、酒精依賴史，腦器質性疾病，其他嚴重軀體疾病及妊娠期婦女。患者年齡21～62歲，男65例，女59例;病程1～18個月。隨機分為治療組和對照組。治療組62例，其中男 39例，女 23例;年齡 22～62歲，平均(32.4±4.1)歲。對照組62例，其中男 26例，女 36例;年齡 21～61歲，平均(31.7±5.2)歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予文拉法辛口服(成都康弘藥業集團股份有限公司，批號為H20070270)75 mg/d。治療組在對照組基礎上加用齊拉西酮口服(重慶圣華曦藥業有限公司，批號為20031201)160 mg/d。兩組均以8周為1個療程。

1.3 療效判定標準

分析治療前和治療1，2，4，6，8周后的HAMD量表及不良反應量表(TESS)評分，評定患者治療后的療效及不良反應。療效按HAMD減分率評價:痊愈為HAMD減分率不低于75%，顯著進步為HAMD減分率不低于50%，進步為HAMD減分率不低于25%，無效為HAMD減分率小于25%。

1.4 統計數據處理

2 結果 結果見表1至表3。

表1 兩組患者治療前后HAMD評分比較(分，n=62，)

表1 兩組患者治療前后HAMD評分比較(分，n=62，)

注:與對照組比較，#P ＜0.05。

組別 治療前 治療后1周2周4周6周8周治療組對照組31.21 ±8.1131.11 ±7.9222.91 ±5.23#28.21 ±4.12#12.51 ±4.31#24.21 ±2.12#11.22 ±2.33#18.42 ±3.21#10.21 ±3.2512.25 ±4.534.45 ±3.537.42 ±4.53

表2 兩組患者治療后TESS評分比較(分，)

表2 兩組患者治療后TESS評分比較(分，)

治療組(n=62)對照組(n=62)2.21 ± 1.142.34 ± 1.222.41 ± 1.022.44 ± 0.712.43 ±0.742.42 ±0.662.56 ± 0.642.45 ± 0.632.64 ±0.422.56 ±0.32

表3 兩組患者療效比較[例(%)]

3 討論

目前，抑郁癥的發病機制尚不明確，可能與去甲腎上腺素和5－羥色胺的減少有非常緊密的關系[3]。文拉法辛和齊拉西酮對抑郁癥有較好療效。文拉法辛可抑制5－羥色胺和去甲腎上腺素的攝取，從而發揮雙受體藥物作用的特點[4]。齊拉西酮是哌嗪類受體阻斷劑，可用來治療非典型精神病[5]。其作用機制是通過5－羥色胺/多巴胺起作用，與傳統的抗精神病藥物比較，不僅可顯著改善陽性癥狀，也可明顯改善陰性癥狀，從而顯著提高患者認知功能，且不良反應較小[6－7]。本試驗結果顯示，治療后治療組的HAMD評分明顯低于對照組，療效顯著高于對照組，且與對照組的TESS評分無明顯差異。綜上所述，文拉法辛聯合齊拉西酮治療抑郁癥療效顯著、起效迅速、安全性高、不良反應輕，值得臨床推廣。

[1]季林影，劉小花，吳筱芬.齊拉西酮對30例精神分裂癥患者生活質量的影響[J].中國藥業，2009，18(21):64 －65.

[2]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類方案與診斷標準(CCMD－3)[M].第3版.濟南:山東科學技術出版社，2003:84－86.

[3]劉金光，克納新.兩種劑型文拉法辛治療抑郁癥的藥物成本與療效分析[J].精神醫學雜志，2011，24(1):52 －53.

[4]尹燕霞.文拉法辛治療成人抑郁癥的臨床療效觀察[J].醫學信息(中旬刊)，2011，24(5):2068－2069.

[5]潘桂葉.鹽酸文拉法辛治療抑郁癥40例[J].中國藥業，2008，17(15):63.

[6]劉春玲.文拉法辛的臨床應用[J].中國藥業，2007，16(18):60－61.

[7]傅燦莉，蘭世安，趙天明.齊拉西酮治療精神分裂癥陰性癥狀40例[J].中國藥業，2008，17(3):44 －45.