行氣散足底燙療治療腹部手術后腸麻痹的療效觀察

黃華勇 李 莉 譚俏菊 蔣民鳴 韋愛雄

(南寧市廣西中醫學院第一附屬醫院，廣西 南寧 530023)

腹部手術中由于手術刺激、麻醉抑制、炎癥加之術后臥床等因素，患者常發生腸麻痹，出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐及肛門停止排氣排便等表現。為了促進腹部手術后患者腸功能盡早恢復，減少腸粘連等并發癥的發生，我科2009年2月起對腹部手術后腸麻痹患者采用行氣散足底燙療的方法促進腸功能的恢復，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年2月至2011年8月，腹部手術后腸麻痹的患者60例，男36例，女24例，年齡56～82歲，平均年齡（68±9.55）歲。其中結直腸癌根治術19例，腸粘連松解術18例，胃大部分切除術12例，膽系感染膽囊切除術7例，闌尾切除術4例。兩組年齡、性別、病程、術式、術后治療方法比較, 差異無顯著性意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實施方法

觀察組在常規治療的基礎上，于術后48h對肛門未排氣、腸鳴音未恢復患者用行氣散進行足底燙療。對照組予常規禁食、胃腸減壓、輸液、抗生素應用及靜脈營養等，床上鍛煉和下床活動。行氣散組方與配備：厚樸30g，木香30g，枳殼30g，青皮30g，小茴香30g，萊菔子50g，細辛50g，三花酒浸泡備用。將中藥裝入布袋，用微波爐加熱3～5min，行雙足底燙療，部位以足底按摩穴位的胃腸區為主燙療，每足燙療15min，每日2次。燙療時力量要均勻，開始時速度可稍快，隨著藥袋溫度的降低，力量可增大，速度減慢，藥袋溫度低時重新微波加熱燙療。

1.2.2 觀察指標

觀察腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間和排便時間。

2 結 果

兩組患者術后腸功能恢復時間見表1。

表1 兩組患者術后腸功能恢復時間

3 討 論

腹部手術后由于損傷、機械刺激、麻醉等多種因素的影響，使胃腸功能受到一定的抑制，導致術后早期易出現腸麻痹[1]。祖國醫學認為，胃腸手術時，因手術刺激胃腸及術區暴露時間較久，被風寒毒邪所侵引起感染，致精氣虧耗、氣機不暢，血行瘀阻，氣滯則脹。本研究所采用的中藥厚樸芳香化濕，可疏暢氣機，下氣降濁，具有腸興奮作用，用于胃腸功能失調所致的實脹；木香辛行苦降，行氣止痛，善行胃腸之滯氣，具明顯增強腸蠕動幅度和肌張力作用；枳殼入脾、胃經，可行氣破積，興奮胃腸功能，使胃腸蠕動增強；萊服子消食除脹，擅治脘腹脹痛，利大小便；小茴香、青皮有舒肝理氣的功效；細辛性溫，可溫中止嘔，散寒止痛。根據中醫理論人體經絡系統由經脈和絡脈組成，經脈包括十二經脈、奇經八脈等，其中十二經脈是經絡系統的主體，足太陰脾經為十二經脈中一脈，隱白、大都、太白、公孫屬于足太陰脾經，位于足底內側中前2/3段,均具有促進腸蠕動的作用，能治療胃脘病、腹脹、便秘等疾病[2]。燙療是中醫傳統的外治療法，是利用能吸收和逐漸釋放熱量的物體或某些藥物加熱后置于人體某部位往復移動，通過熱力和藥物的作用，刺激人體表膚之脈絡，達到疏通氣血、化瘀散結、消腫止痛的目的[3]。足底反射區中藥燙療使其接受熱、滾、摩的刺激，使局部血液循環活躍，代謝提高，并通過神經起反射作用，達到理氣消脹的功效。經臨床應用觀察，腹部手術后腸麻痹患者應用行氣散足底燙療，可明顯促進胃腸道功能恢復，使肛門排氣、排便時間提前，同時可增加患者的舒適感，且方法簡便，經濟實用，無痛苦，無副作用，易于被患者接受。

[1]艾曉輝,黎孝堅,莫軍.內外合治促進腹部外科術后胃腸功能恢復臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志,2003,23(6):464-465.

[2]孫國杰.針灸學[M].上海:科學技術出版社,1997:59-60.

[3]李乃民.中國傳統醫學外治療法全書[M].北京:學苑出版社,1997:123-124.