實習護生職業防護現狀調查及原因分析

黃曉華 王林菊 朱薇

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011～2012年在西安市第一醫院進行臨床實踐的實習護生80名,其中大專生50名,中專生30名,年齡17～21歲,實習時間6～8個月。

1.2 方法 問卷包括2個方面14項指標：(1)不同學歷組實習護生職業防護措施應用現狀。(2)實習護生職業防護知識認知情況。為封閉式問題,答案在“是”“否”之間選擇。共發放問卷80份，收回問卷80份，有效率100%。

1.3 統計學方法 Excel軟件錄入數據,并采用描述性統計方法。數據采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同學歷組實習護生職業防護措施應用現狀（見表1）

表1 不同學歷組實習護生的職業防護措施應用現狀

從表1可見，32.5%的實習護生能夠按要求正確洗手。大多數實習護生對接觸污染性體液防護相對較好，而對化學性損害防護措施不足，僅有27.50%實習護生在接觸化療藥物時戴手套。接種乙肝疫苗這一項大專組明顯高于中專組，P<0.01，差異具有統計學意義。

2.2 實習護生職業防護知識認知情況（見表2）

表2 不同學歷組實習護生職業防護知識認知情況

從表2可見，不同學歷組之間職業防護知識認知的差異無統計學意義（P>0.05）,91.25%的實習護生希望實習前接受有關職業防護的教育。

3 討論

3.1 實習護生銳器傷的發生情況嚴重 實習護生在臨床護理實踐中發生銳器傷的情況比較嚴重（占93.75%）。據報道，每年全球大概有10萬名護士被銳器刺傷，被HBV、HCV、HIV污染的銳器刺傷后的相應病原感染率分別為6.0%～30.0%、0.4%～6.0%和0.25%～0.4%[1]。在臨床中與銳器傷發生有關的操作有：（1）將用過的銳器或注射器進行分離、清洗時；（2）持針套套回針頭；（3）將血液或體液從一個容器轉移到另一個容器時；（4）將針頭遺棄在不耐刺的容器中；（5）用過的注射器未及時處理針頭。銳器傷應以預防為主：（1）無論使用與否均按感染性廢棄物處理；（2）禁止手持針等銳器隨意走動；（3）禁止將針等銳器物徒手傳遞；（4）禁止針等銳器復帽，必須復帽應采用單手復帽；（5）使用者必須將用后的針等銳器物放入防水耐刺的專用利器盒內。調查中了解到大多數實習護生銳器傷發生在針頭復帽和分離針頭時[2]。

3.2 實習護生職業防護措施應用現狀 由表1可見，只有32.50%實習護生按要求進行洗手，正確的洗手是最簡單，最實用有效的預防醫院感染和自我防護的重要手段。78.75%的實習護生在接觸患者血液、體液時能夠自覺戴手套，說明實習護生對污染性體液的防護相對較好，但僅有27.5%的實習護生在接觸化療藥物時戴手套，化療藥物可經皮膚、黏膜、呼吸道、消化道等途徑進入人體，引起外周血細胞數量減少，增加腫瘤的危險，機體免疫力降低，潛在的生殖損害，長期接觸化療藥物還會引起慢性肝損害[3]。實習護生徒手接觸化療藥物是非常危險的行為。61.25%的實習護生接種了乙肝疫苗，大專組明顯高于中專組，其差異具有統計學意義（P<0.01）。接種乙肝疫苗是預防HBV感染最有效的預防措施，有效率為96%～99%,該疫苗同時對丁肝有預防作用[4]。

3.3 實習護生職業防護知識缺乏 由表2可見，大多數實習護生職業防護知識缺乏，這與目前我國學校護理職業防護教育欠佳有關，職業防護知識的缺乏是影響實習護生防護意識的重要因素。僅有8.75%在臨床實習過程中從帶教老師獲得一些有關職業防護的知識，臨床工作中，部分帶教老師偏重于對實習護生基礎護理、?？谱o理技術操作的教授和考核，而忽略了職業防護知識的講解。91.25%實習護生希望在實習前接授有關職業防護的教育。

4 小結

加強職業防護教育，開設職業防護知識的相關課程，建立健全相關制度是現在急需要解決的課題。實習護生是醫院未來發展的主力軍，加強實習護生崗前培訓，不僅只限于臨床操作技能，更多的讓實習護生了解護理職業的特殊性，了解職業防護的重要性，使實習護生獲得系統化的防護和預防感染的知識，提高實習護生的職業綜合防護能力。

[1]黃勛.醫務人員醫院感染的預防與控制[M].長沙：湖南科學技術出版社，2003:68.

[2]邱錦芳,鄭靈,鄧小嫡,等.手術室護理不安全因素分析與防范措施探討[J].當代醫學，2010,16(13):109-110.

[3]彭金蓮，張秀蘭，陳蘭欣,等.抗癌藥物得護士健康影響的調查與干預[J].國外醫學護理學分冊,2005,24(1):35-37.

[4]李映蘭.美國護士預防經血液傳播疾病的意識和措施[J].中華護理雜志，2002，37（8）：633-634.