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女性特有的幾種腹痛

2012-04-29 00:00:00宋麗華
家庭醫學 2012年3期

王護士下夜班交班時,突感下腹隱痛,心想可能是著涼了,沒太在意。但到更衣室換衣服時,她竟然昏倒在地,不省人事。幸好有同事進來,趕緊將她送到監護室,進行吸氧、保暖等一系列搶救。經仔細檢查,醫生診斷是黃體破裂大出血引起的休克,需要馬上做手術。

腹痛,對女人來說幾乎是家常便飯,所以很多人早就見怪不怪了。突然發生的腹痛往往預示著某種急性發作的疾病,其中有些疾病病情兇險,一旦延誤病情,有可能導致惡化,甚至威脅生命。

痛經 分原發性與繼發性兩種。原發性痛經常見于青春期少女,與體內前列腺素水平、受涼、情緒心理因素有關,無器質性病變,隨著年齡增長或結婚生育,一般可以自愈。繼發性痛經常見于子宮內膜異位癥及子宮腺肌癥,表現為疼痛逐漸加重,多呈周期性發作,或非經期小腹隱痛而行經前后加重,常伴有不孕及月經失調,往往需要藥物治療。

宮外孕 以停經及下腹部撕裂樣劇痛,伴有惡心和下墜等感覺為主要表現。疼痛的程度、性質和內出血的量、速度有關。若輸卵管破裂,內出血量多且迅速,刺激腹膜產生劇痛,且波及整個腹部,嚴重者還可出現頭昏、眼花、出冷汗、心悸等休克癥狀。宮外孕患者除腹痛外,還有閉經和不規則的陰道流血史。由于腹腔內出血,病人會感到肛門下墜、便意頻頻、臉色蒼白、頭暈疲軟,甚至休克。應立即就醫,否則有生命危險。

急性盆腔炎 如果在產后、流產或宮腔手術后,突然出現下腹持續性疼痛拒按,伴有發熱、陰道分泌物增多,甚至寒顫、高熱、頭痛等癥狀,很可能是患了急性盆腔炎。需要及時治療,以免轉為慢性,增加治療難度。

黃體破裂 排卵期前后出現劇烈的下腹部或一側腹痛,可波及整個下腹部,并有腹部下墜不適、腹痛拒按和休克征象,應考慮黃體破裂的可能,應立即手術治療。

卵巢囊腫蒂扭轉 有卵巢囊腫病史的婦女,突然發生一側劇烈腹痛拒按,伴有惡心嘔吐時,應考慮卵巢囊腫蒂扭轉的可能。一旦確診,應立即手術治療。

排卵性腹痛 青春期少女在排卵時卵泡破裂,卵泡液對腹膜可能有一定的刺激作用,所以有時會出現左右交替的、每月一次的輕微腹痛。這屬于生理性的,多表現為一側性小腹隱痛、鈍痛或墜脹樣疼痛;部分少女同時伴有少許陰道出血,即排卵期出血,多在一兩天后自行消失。這種腹痛多無任何病理改變,屬于生理性腹痛,一般不需處理。

先兆流產 流產的主要癥狀為出血和腹痛。月經過期或已知懷孕的婦女,突然下腹正中陣陣收縮樣痛或陰道流血,多見是流產先兆,應及時就醫。

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