簡析數字化手術室系統功能構建

劉雙慶

江蘇久信醫用凈化工程有限公司，江蘇常州 213100

1 數字化手術室建設目標

手術室數字化建設的目標為：通過數字網絡，運用信息化技術整合手術室中各種設備，對手術室內的各種信息集中管理，為手術的醫療行為管理提供有力的支持。

1）將手術室術野視頻信號、腔鏡信號、專用醫學成像設備信號、術中術者語音信號等同步進行數字化采集和集成；2）整合醫療信息、建立數字化平臺，方便手術醫生在手術室調閱病人各項資料；3）實現高清雙向音視頻通訊，將雙方或多方的音視頻進行共享，并對各方攝像機的角度和焦距可以控制；4）對不同用途的手術室給出不同的數字化建設規劃，并結合工程圖紙給出布線方案，方便前期建設之用；5）建立手術音視頻互動教學系統，方便的實現遠程醫療與視頻學術會議；6）實現手術過程數據的海量存儲和管理，方便音視頻教材的制作和科研工作的使用；7）利用計算機網絡的計算機終端，上級醫生可以輕松實現手術室監管和指導。

2 系統總體架構平臺

系統設計基于3層架構設計和模塊化，充分利用每個層次功能，提供不同類型設備間標準性和兼容性，結構分隔清晰，易于升級、維護和客戶化，有利于促進標準化過程。

1）采用三層架構，利用三層交換的高性能管理，滿足大容量、高速率的數據傳輸；2）基于三層的管理，對系統的各種患者和設備數據的處理游刃有余；3）分布式的三層提供強大的系統張力，避免了牽一發而動全身；4）基于三層的交換技術，實現網絡路由管理。不但有效控制網絡風暴，又能實現跨VLAN的網絡連結，為系統的安全提供了強有力的保障；5）分布式的三層結構使得管理智能化，提高了管理效率。

3 建設階段及主要功能

數字化手術室建設一般分一體化手術室基礎建設（RONDOR）、手術室臨床信息系統建設(DORIS)兩個階段進行。

3.1 一體化手術室基礎建設（RONDOR）

一體化手術室基礎建設（RONDOR）為醫院提供了一個圍術期臨床信息系統整體解決方案，實現設備資源和信息資源高度共享，提供臨床手術所需要的完整信息，顯著提高醫護人員工作效率和醫療質量。系統平臺主要功能包括手術示教、遠程會診、設備控制、設備數據采集、多媒體控制管理、信息系統集成等。

3.1.1 手術示教

通過手術直播示教，使觀摩學習人員在會議室、示教室和辦公室等場所就能觀看手術現場的實況，手術直播期間，示教醫生可以實時對手術過程進行講解，同時也可以聽到示教室所提出的疑問，從而及時解答。

3.1.2 遠程會診

讓專家通過本系統對前端手術室醫護人員進行遠程手術指導，專家能夠清晰看到手術室的手術細節和手術室全景，并能與手術室人員進行實時語音對講,直接遠程手術指導。

3.1.3 設備控制

RONDOR提供了一個設備控制平臺，用以控制手術室內的各種設備。設備的控制面板被整合為一個統一的控制界面。所有設備的操作只需要在觸摸控制屏上完成。

3.1.4 多媒體控制管理

手術室的手術觀摩示教、醫生會診、尤其是醫院迫切需要對手術室、危重病房等重要場所進行監控，對各手術臺和各病房患者盡可能的實施全程監視，這有利于醫院的規范化管理，改進對患者的診治、護理水平，同時，將手術過程錄像保存，有助于教學或解決醫療糾紛，分清責任。

3.1.5 設備數據采集

做到自動識別設備名稱和型號、區分采集連接300多種具有輸出功能的監護儀、 麻醉機、呼吸機、麻醉氣體分析儀、血氣分析儀和輸液泵等醫療設備，而且能自動采集每個臨床設備中近百種生命體征輸出參數，同時顯示在用戶界面中。

3.1.6 信息系統集成

RONDOR將患者信息、手術室的信息進行整合，通過接入一體化手術室系統，由無菌區或非無菌區觸摸屏控制，將屏幕顯示內容投射到手術室內任意顯示器上，包括中央顯示器、高清顯示器及嵌入墻內的液晶大屏顯示器等，以最直觀的方式展現給用戶。根據衛生部2010年3月份頒布的《病歷書寫基本規范》，提交手術記錄單。

3.1.7 家屬談話（超聲介入專用）

超聲介入手術內可以將超聲影像實時傳入家屬訪談室，手術中需要醫生和家屬溝通時可以在訪談室結合病人的超聲畫面共同作出決定，既增加了交互性，又避免了因交流問題所產生的醫患糾紛。

3.2 手術室臨床信息系統建設(DORIS)

DORIS是一個基于多維醫療信息的采集、整合、存儲與傳輸技術的綜合平臺，它實現了整個手術過程的規范化和數字化管理，使醫療信息、麻醉信息、護理信息充分利用與共享，醫護人員共同受益。

在數字化手術室臨床信息系統中，有以下幾大子系統組成：智能排班系統、手術護理系統、麻醉信息系統、查詢與統計系統。

3.2.1 排班與公告系統

該系統根據主刀醫師的手術通知單，結合手術部的麻醉師、護理師等醫護人員的配置情況，可方便快捷的生成對應各專科手術間的人員排班表。同時每間手術室外均安裝信息顯示屏，用于通告各手術間醫護人員、患者、手術種類、手術進程等相關信息。

3.2.2 手術護理系統

該系統對圍術期護理業務流程實現全面的管理、監控和自動化數據采集處理，能夠迅速收集、儲存、處理、檢索、顯示手術護理工作所需動態資料，大大減少了護理人員的工作量，提高護理質量，使管理趨向完善，并提供系統集成的平臺，與住院患者費用管理系統聯網，自動提交收費計價單，進而實現信息共享及高效的信息應用。

3.2.3 麻醉信息系統

該系統能夠精確地記錄和管理手術與麻醉的臨床信息，提高醫生和麻醉師的工作效率，特別是精確記錄和追蹤患者在手術過程中的生命體征數據，如心率、血壓等，實時采集和記錄手術室內監護儀、呼吸機等醫療設備連續輸出的海量數據，自動生成各種麻醉文書。

3.2.4 查詢與統計系統

該系統主要包括了手術查詢、費用查詢、人員工作量、麻醉方法、麻醉用藥、手術量統計、系統日志等功能模塊，為手術室的資源優化配置和醫護人員績效考核提供一定的依據。

數字化手術室是是醫院數字化建設的重要組成部分，也是醫院現代化標志之一。通過軟硬件的科學配置，進行一體化手術室基礎建設（RONDOR）和手術室臨床信息系統建設(DORIS)，有效實現了系統功能，大大提高了醫生手術效率和手術安全性，降低了手術成本。

[1]李曉亮.醫院信息化建設現狀分析與發展研究[J].醫學信息(上旬刊)，2011(9).

[2]汪月明.現代手術室管理體系的構建與思考[J].中醫藥管理雜志，2010(5).