LEEP刀治療宮頸上皮內瘤變73例臨床觀察

甄小紅

(尉氏縣人民醫院婦產科，河南尉氏475500)

LEEP刀治療宮頸上皮內瘤變73例臨床觀察

甄小紅

(尉氏縣人民醫院婦產科，河南尉氏475500)

LEEP刀;宮頸上皮內瘤變;微創手術

宮頸上皮內瘤變(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)臨床上多見，且易發展為宮頸癌，近年來已經引起了廣泛關注［1]。LEEP刀屬于一種微創手術，具有對周圍組織創傷小、術中并發癥少、術后恢復好等優點，在宮頸疾病，特別是宮頸糜爛及CIN的診斷與治療中應用非常廣泛［2]。本文回顧性分析我省某院應用LEEP刀治療的90例CIN患者的臨床資料，評價其臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇我省某院2005年1月至2011年12月收治的經宮頸薄層液基細胞學檢查及陰道鏡下病理活檢術檢查確診的CIN患者73例，年齡20～59歲，中位年齡39歲;CINⅠ級34例，CINⅡ級36例，CINⅢ級3例。全組患者均無經陰道手術禁忌證，術前均經病理學檢查排除宮頸癌。

1．2 治療方法 全組73例CIN患者均接受LEEP刀治療，手術均于月經干凈后3～7 d進行，術前白帶常規、血常規、尿常規、凝血功能等檢查結果正常，無內外科合并癥。手術時，患者取膀胱截石位，陰道窺陰器充分暴露宮頸，干棉球拭凈陰道及宮頸分泌物，常規對外陰、陰道、宮頸進行消毒。用LEEP刀環形切除宮頸病變組織，范圍超過病變邊緣0．3～0．4 cm。術后創面電凝止血，切除宮頸組織送檢。術后抗生素應用7 d預防感染，禁止劇烈活動2周，禁止性生活及坐浴3個月。術中記錄出血量。術后3個月后評價臨床療效。

2 結果

LEEP刀治療CIN的首次治療成功率為90．4%。手術時間6～30 min，平均手術時間為(15．4±4．5)min。術中出血量為3～17 mL，平均術中出血量為(11．6±2．9)mL。術后宮頸愈合時間為5 ～9 d，平均術后宮頸愈合時間為(7．6±1．2)d。術后病理檢查結果與術前檢查結果一致者80例，符合率為86．3%，術后病變升級者6例，降級者4例。術后僅2例繼發感染，給予抗生素應用和對癥處理后緩解。所有患者術后出血量均少于月經量，未見因術后出血量過多而重新入院治療者。

3 討論

CIN是常見的婦科疾病之一，屬于宮頸癌的癌前病變，癌變率較高，其可分為CINⅠ級、CINⅡ級、CINⅢ級，若不及時治療其可由輕到重，進而發展為宮頸癌［3]。有研究［4]表明，CIN 發展為宮頸原位癌的風險是正常宮頸的20倍，發展為宮頸浸潤癌的風險是正常宮頸的7倍。目前，在女性自我保健意識逐漸提高的大環境下，CIN因其具有較高的癌變率而嚴重影響著廣大女性的生命健康，且大多數會同時影響患者的心理健康［5]。另外，由于CIN發展成宮頸癌的過程非常緩慢，若能及早診斷與治療，則可阻止其發展。因此，CIN的預防與治療已經引起了廣泛的關注。CIN的預防主要是液基薄層細胞學檢查等。CIN的治療方法很多，但是均有一定的局限性。近年來，LEEP刀逐漸應用于宮頸疾病的治療，包括宮頸糜爛、CIN及宮頸原位癌等，且取得了一定的療效。LEEP刀用于宮頸疾病治療的原理是［6]:利用LEEP刀與身體接觸時由于組織產生的阻抗吸收金屬絲產生的超高頻電波，從而產生高熱，使細胞內水分形成氣霧而達到切割組織、止血的目的，同時其也可促進組織重建和改善微血管循環，有利于術后宮頸組織的愈合。李莉［7]采用LEEP刀治療宮頸疾病88例，其一次性手術成功率達到100%，且臨床效果也較好。

本文結果顯示:LEEP刀治療CIN的首次治療成功率為90．4%，稍低于國內其他報道的水平，可能與操作者的經驗不足有關。平均手術時間為(15．4±4．5)min。術中出血量為(11．6 ±2．9)mL。術后宮頸愈合時間為(7．6±1．2)d。術后病理檢查結果與術前檢查結果符合率為86．3%。術后僅2例繼發感染，給予抗生素應用和對癥處理后緩解。所有患者術后出血量均少于月經量，未見因術后出血量過多而重新入院治療者。這些結果均提示LEEP刀治療CIN具有手術療效好、創傷小、并發癥少等優點，值得臨床推廣應用。

［1]朱成香．LEEP刀治療宮頸上皮內瘤變80例的臨床效果觀察［J]．吉林醫學，2011，32(34):7307 －7308．

［2]鄧立霞．LEEP刀在宮頸疾病中的應用［J]．中國實用醫藥，2012，7(1):57 －58．

［3]郭淑萍，薄曉穎，劉國翠．Leep刀治療宮頸上皮內瘤變臨床觀察［J]．長治醫學院學報，2012，26(1):47 －48．

［4]張晨．宮頸病變的檢出及LEEP刀術治療50例的臨床觀察［J]．齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(21):3502．

［5]郭蘇陽，楊波，劉?。甃EEP刀治療宮頸上皮內瘤樣病變90例臨床分析［J]．中華全科醫學，2011，9(9):1359，1421．

［6]羅真．LEEP刀治療中重度宮頸糜爛168例臨床觀察［J]．航空航天醫學雜志，2012，23(2):172 －173．

［7]李莉．LEEP刀治療宮頸病變88例臨床觀察［J]．腫瘤基礎與臨床，2010，23(3):262 －263．

R737．33;R730．56

B

1673－5412(2012)04－0343－02

2012－04－12)

甄小紅(1975－)，女，主治醫師，主要從事婦科疾病的臨床診治工作。